LT

Le. 7 décembre 2 ») lu coitnl88 Le 8 14. %e » 2 Lo 4> Le 9 id. Mate 2 10 35

Total - 71297. 684 578 | 35

Nombre-desmilitares :3620 #14 AA eu 5 :ephoh

Un fait important, que nous avons déjà indiqué , se représente ici : cest le petit nombre de militaires prussiens attaqués du choléra. À Breslau, sur une garnison de 4,000 hommes, 36 seulement ont été malades. Telle est heureuse influence d’une hygiène bien dirigée pour entretenir et fortifñier la santé du soldat. Sous ce rapport, les armées PUUSR ONE ne laissent rien à desirer. |

Cette influence est tellement puissante, et surtout celle exercée par les localités est si im-

| Laon que ces mêmes troupes n ’ont pu toujours échapper à leur action : ainsi, celles qui formaient le cordon sanitaire, forcées souvent de rester dans des lieux circonscrits et insalubres ,'ont fourni un nombre de malades bien plus considérable que si elles eussent été sur le pied de guerre et qu'on les eût fait entrer en campagne. |

À Breslau, c'est surtout la population du faubourg de l’Oder qui a le plus souffert de la maladie. Tout ce faubourg est situé dans un lieu bas, humide, entrecoupé d'eaux marécageuses et stagnantes : c’est un foyer permanent de fièvres intermittentes souvent: pernicieuses. Il est habité par la classe ouvrière,

tantôt exposée à toutes les privations, tantôt se livrant à tous les excès de l’inconduite. C’est dans ce faubourg, près de l'hôpital établi pour les cholériques, dans la maison n° 9, que demeurait la femme Karlsdorf. En outre, quinze à vingt jours avant l'apparition du choléra, tout ce quartiér avait été submergé par suite du débordement de l’'Oder. Nous avons soigneusement visité toutes ces localités avec un savant professeur de l'Université, le docteur Otto, et nous avons pu vérifier comment toutes ces causes ont favorisé les progrès du choléra. dans des lieux tels que le Winterdhom, le Neu- Scheitnichprez, etc., etc.

Depuis l'invasion de la maladie à Breslau, les communications sont restées libres avec les bourgs et villages environnans. Pendant six à sept semaines, 3 ou 4 mille paysans entrèrent, chaque jour, dans la ville, et chaque jour retournèrent dans leurs habitations. Beaucoup ont eu dés relations avec des maisons infectées, et cependant on cite à peine deux ou trois villages qui aient eu quelques malades, tandis que ceux qui en ont été préservés sont très nombreux. Parmi ces derniers, nous citerons le Scherinich, où plus de 200 personnes se

Éd

rendaient tous les jours’ à) leurs maisons dé campagne, et qui n'a point eu de’ cholériques; lébourg considérable de Murienau, situé xFest deBréslau; les villages de Gabitz ctde Neulôrf qui touchent presqu’à là villé, et qui renferment chacun de 1006 à 200 habitans,etc.,ete.

Il est évident que si ces divers lieux avaient été entourés d’un cordon sanitaire , on aurait été disposé à lui attribuer cet RTE résul- {At Cette coïncidence; et d’un cordon, et de l'absence du choléra, à souvent été invoquée pour prouver le caractère contagieux de la maladie, et Pindispénsablé nécessité des quarantaines: mais les observations * semblables à celles mentionnées ci-dessus sont tellément | multipliées qu’ on est en droit dé lés regarder comme un signe distinctif de l'affection qui nous occupe. | We lac à Parmi les faits cités comme tout-à-fait concluans’ par les partisans ‘dela contagion, il en est ub sur lequel nous avons été souvent cohsultés : c’ést célui de T'sarskoë- Sélo; j résidence de S. M: l'empereur dé hsdte. “US-ANPUOPEP ” Tsarskoë- Sélo, éloigné de : 20 vérstes de Pé-

Hb:

térébourg, est" placé” sûr Ta pente. d'un” riant

ÿi 4 1: G.

cotéau ; Té$ rues 'sont larges et HE aér es; le

| — 81 — château impérial, situé au sommet du coteau, réunit toutes les conditions de la plus parfaite salubrité. C'est dans cette magnifique résidence que demeura la famille impériale pendant la durée de la maladie à Pétersbourg. Un cordon fut établi autour de cette ville; et une quarantaine de quinze jours fut exigée pour toutes les personnes qui arrivaient dela capitale.

Ce cordon et cette quarantaine. furent établis au-delà du village des Allemands, village dont le nom rappelle l’origine de ses habitans. La construction de ses maisons, la disposition de ses fermes, le genre de vie:et d’occupations auxquelles se livre cette population agricole, tout retrace FE: souvenirs, les traditions et la culture de l'Allemagne. Ce village, riche de ses productions, est un de ceux qui conservent, avec Pétersbourg, les communications les plus multipliées. Ces, relations. ont continué, pendant tout le temps de l'épidémie; et cependant malgré les recherches les pe exactes, il reste certain que le choléra n’a point été observé dans cet endroit.

Ainsi, ce n’est point Tsarskoë-Sélo ù ne de son cordon, qui présente le phénomene le plus important; c’est le village des Allemands

ei 9 Ÿ ou qui s'étend sur les deux côtés de la route, ét qui n’a! pont eû dé malades malgré la conti nuité dé ses rapports avec Pétersbourg. N’ést: ‘if pas probable que Fsarskoé- Sélo, placé dans là-même “direction ? que ce village, ét soumis de plus à l'influënce dé mesures hf giéniques bien dirigées ; n’éstil pas probable! disons: nous, qué cette villé et cetté résidence im périale auraient aussi bien échappé, sans cordon $anitaire, à d'action méuftrièré du choléra ?

À à à qu'on ne prenrié point cette manière de voir pour une-opinion non motivée; elle nous semble fondée sur les’ bases’ les plus solides : 16 nous parait difficile pour ne pas dire impossible, de maintenir né son intégrité, ün cordon autour de Tsarskoé: Sélo} avec c 300 AU 59 ‘Plusieurs bndtois par lésquéls passait Ja ligne du cordon se trouvant coupés d'une manièré défavorable , et } né pouvant être long£témps conservés, on fut obligé de modi:

fier, à leur'égard, les mesures adoptées. Ainsi, par exemple , plusieurs paysans ne pou:

vaiént sortir de leurs habitations sans se trouver au-délà du cordon ; on leur accorda la permission de lé DER, où pour cultiver leurs

{ LR

+ie

champs, ou pour subvenir aux divers besoins de la vie : une fois cette limite passée, qui à pu répondre des endroits où ces paysans ont pu se diriger : D.

30 Il est certain, d' après des rapports dignes de foi, que la quarantaine n’a pas toujours été observée par les personnes qui arrivaient de Pétersbourg.

4° Enfin, nous nous sommes assurés de l'existence des faits suivans, et qui méritent d’être mentionnés. :

A peine le cordon et la quarantaine venaientils d’être abolis qu une femme, d’une santé faible, d’une constitution détérionée , après s'être livrée aux occupations fatigantes de son ménage, tombe malade. Tous les symptômes du choléra se développent et, marchent avec une telle rapidité que cette femme succombe dans l’espace de quelques heures. L'autopsie cadavérique en est faite par M. Arendt, premier chiru rgien de l’empereur. Cet évenement fit un Re bruit à Tsarskoé-Sélo et à Pétersbourg. Chacun l’interpréta à samanière; cependant il est certain que cette femme n'avait point été à Pétersbourg, qu'elle n'avait aucune rela-

tion avec des personnés arrivant de cette ville, et | 6.

TAN ON qu'elle ne communiqua point la maladie à celles qui l’entourèrent ou lui donnérentdes soins. Peu de jours après cet évènement , on répandit la nouvelle qu’une seconde personne était morte du choléra ; en remontant à la source de ce fait, nous apprimes que cette personne n’habitait point Tsarskoé-Sélo , mais que c'était un militaire qui parti d’un village voisin , traversait la ville pour se rendre à son poste. Ce soldat, déjà frappé du choléra, y péritetne communiqua la maladie à personne.

Lorsque nous visitâmes Tsarskoé-Sélo, le 20 octobre, plus de quinze jours s'étaient écoulés depuis que ces deux faits avaient été observés et l’état sanitaire de cette ville continuait d’être parfait. ; Lorsque le choléra apparaît , pour la pre- ‘mière fois dans une ville , il arrive presque toujours quelespremiers malades échappent al’examen du médecin. Cette maladie attaque et marchesi brusquement quela mort est quelquefois plus prompte que l'administration dessecours; cependant cette terminaison aussi rapide que funeste éveille l'attention de l'autorité, répand linquiétude dans les familles et l'épouyante dans la population. Il s’agit de dissiper cette

es inquiétude ; il est urgent de décider lexistence ou la non-existence du choléra; en un mot , un cadavre étant donné, peut-on reconnaître si l'individu a succombé à cette maladie?

Telle est la question que nous allons tâcher de résoudre. :

Les cadavres des cholériques présentent des phénomènes bien remarquables sous le point de vue dé leur état extérieur.

Prompte disparition de la chaleur animale. Nous ne connaissons point de maladie où cette disparition soit aussi rapide et aussi complète. Re

Rigidité cadavérique générale, et persistance de cette rigidité. Le. professeur Otto , de Breslau, a fait l'expérience suivante : il à exposé en même temps. le cadavre d’un vieillard et celui d’une jeune femme , à l'air libre, et à l'action du soleil pendant près de trois jours; après ce laps de temps, il a observé que la rigidité avait encore conservé toute son intensité.

Développement éloigné des. signes de: la putréfaction. Jusqu'à présent nous ignorons à quelle époque commence cette putréfaction:

après trois jours, elle n’était point encore

LOS apparente sur les cadavres mentionnés ci-dessus. Ce fait est d’une haute importance par rapport aux inhumations et à l'emploi des moyens désinfectans. |

Contraction permanente " sphincter de l'anus. Cette contraction est telle qu’elle permet difficilement l'introduction du doigt, et qu'elle empêchelasortie des fluidesintestinaux.

Etat des organes génitaux. Chez l’homme, rétractiôn constante des testicules vers les anneaux INSgUINAUX ; raccourcissement et demiérection de la verge; couleur. HN ou bleuàtre du gland.

Etat de la face. Rapprochénient permanent des mâchoires ; impossibilité de les éloigner, même après plusieurs jours; sortie d’un fluide visqueux ; souvent jaunâtre , plus: souvent blanchätre , mais rarement écumeux ou mélé de bulles d'air. Les yeux ne s’affaissent point sur eux-mêmes; la cornée conserve sa transparence ét sa convexité. — Sécheresse des GLAGEN ES nasale et labiale.

Etat des membres. Souvent les avant-bras sont fléchis sur les bras. Forte flexion des doigts qui présentent à la face dorsale de nombreuses rides longitudinales , avec couleur

violacée destongles .et.de Jalpeau. — Membres inférieurs contractés avec raideur remarquable. — Les. muscles ressemblent à des cordes tendineuses;, impossibilité de les fléchir: plu: sieurs jours après.la mort.

Etat des cavités splanchniques. Di Ab de la cavité thoracique et:surtout des. espaces intercostaux inférieurs. — Abdomen rétracté vers la colonne vertébrale. — Nul changement dans la couleur des tégumens; nulle distension dela cavité abdominale phases jours apres la mort... | »

Tel estl’aspect extérieur d un pimnd LA éboe lérique; il nous paraît impossible de confondre: cet-aspect général avec celui.que présen: tentles autres maladies. Siquelques doutes. subsistaient encore ,.il serait facile de Les lever.en procédant. à à l'ouverture. du, corpss.on y rencontrerait alors, comme signes.généralément constans, la-présence. d'un sang noir, r'essemblant à du goudron, dans lessystèmesartériel et veineux; une injection considérable des capillaires des divers appareils organiques; le refoulement du diaphragme qui s'élève Jusqu'aux quatrièmes côtes; l’affaissement des poumons ; des masses sanguines , plus ou

moins coagulées dans les cavités du cœur; les intestins grêles agglomérés dans l’excavation du bassin : la contraction etla diminution notable du volume de la vessie; l'absence du sang dans les vaisseaux qui se rendent aux muscles et aux tégumens, etc., etc.

Notre séjour à Vienne sera fructueux en #ouvelles observations. M. le maréchal Maison nous a parfaitement accueillis; et, le jour même de notre arrivée, il nous a fait l'honneur de nous présenter à M. le prince de Metternich, qui a promis de mettre à notre disposition les pièces officielles relatives aux mesures administratives et hygiéniques qui ont été suivies pendant la durée de la maladie, dans cette capitale. Le corps médical de Vienne a également la bonté de nous communiquer les résultats dé.

son expérience; et nous avons lieu d'espérer que ces documens réunis seront aussi intéressans pour la science que pour l'administration.

Nous avons l’honneur d’être, etc.

Munich, le 2 février 1832,

Monsreur LE MINISTRE .

La marche du choléra dans l'Autriche proprement diteafixé spécialementnotre attention. Tous les faits relatifs à cette progression se sont

succédés dans un tel ordre, qu'ifa été facile

de les suivre et de les’vérifier avec soin. Nous nous proposons, dans cette lettre, de les exposer sommairement , et d’en déduire plusieurs conséquences propres à diriger la conduite de l'administration.

Le choléra, après avoir frappé la Hongrie,

menacait la Basse-Autriche et la. capitale de

- PE pe

= go — empire. Le gouvernement résolut de s’opposer à cette irruption, et pour atteindre ce but, un cordon sanitaire fut établi sur les frontières de la Hongrie. En outre on fit paraitre

1° Un rescrit de l'empereur sur l’établissement et la police des cordons sanitaires et sur les peines à infliger en cas d'infraction aux réglemens.

2° Des instructions sur la police et le personnel des établissemens de quarantaine.

5 Des instructions aux autorités locales sur Ja conduite qu’elles doivent tenir dans le cas où le mal éclaterait dans le ressort de leur administration, ét sur les mesures sanitaires que doivent prendre alors les commissaires civils.

4° Des conseils sur le régime à suivre pour se préserver.de la maladie. | |

5° La division dela ville en sabtht soumises à l'inspection de commissaires de santé et de médecins désignés à cet. effet.

6° Enfin, des: instructions adressées à ces commissaires, sur: le, rapport qu'ils doivent adresser journellement à l'autorité supérieure sur l'état sanitaire de la section confiée à léurs soins; sur le nombre des malades ; la {mortalité etc. |

Toutes ces mesures avaient été réalisées et mises en pratique avant le mois de septembre.

Dés le mois d'août, le corps médical de Vienne avait observé et suivi, avec beaucoup d'attention, la constitution médicale particulière, qui, jusqu’à présent, a précédé linvasion du choléra. En septembre, les. sigriés caractéristiques de cette constitution: se rapprochent et se prononcent davantage. Le 14 septembre, il est impossible de méconnaître etde cacher l'existence du choléra dans Vienne. Dans la journée. du 14 au r5 septembre, 41 personnes sont frappées brusquement par la rnaladie. Sur ce nombre, 17 périssent presque subitement. Le lendemain, 15 septembre, 139 personnes sont atteintes du choléra, ét.

64 meurent dans l’espace de 24 heures.

Cette i invasion soudaine, en détruisant tous. les calculs et les prévisions, répandit dans le peuple l'assurance instinctive que la maladie n'avait point été importée, et que ce fléau, qui pesaït sur Vienne , pouvait être comparé à un violent orage qui éclate sur un point, et respecte les lieux circonvoisins.

Cette comparaison nemanquait point d’exactitude. En effet, le choléra se développe dans

2 08) l'intérieur de la ville, entourée, comme on sait, d’un rempart très élevé , et ne se répandit dans les faubourgs que plusieurs jours après. Hohe- Markt, Salvator-Gasse, Wipplinger, Frey:

ung, Hoff, Tiefe-Graben, sont les premiers endroits de Vienne où la maladie se déclara dans la journée du 13 au 14. — Du 14 au 15, presque tous les autres quartiers étaient infectés.

En outre, tous les faits relatifs au développement de ce fléau ont été suivis par la police de cette capitale (et l’on peut s’en rapporter à la police de l’Autriche); tous ces faits, disonsnous, n’ont pu établir que cette apparition du choléra ait été le résultat de a contagion.

Quelles preuves plus convaincantes que les

. suivantes? Au-delà du cordon, Presbourg est

épargné, et n’est atteint de la maladie qu'après Vienne. — En decà de ce cordon, tous les endroits les plus exposés aux premiers Coups du choléra conservent l'intégrité de leur état sanitaire : tels sont Simering, Mosbrun, Ebersdorf, Erdberg , qui renferme 408 maisons et une population de 3 à 4000 âmes; le faubourg Land-Strasse qui semble être la continuation de la ville d'Erdberg, ete., etc. En résumé, le

choléra franchit l'espace qui sépare la Hongrie de l’intérieur de la ville de Vienne, en respectant toutes les localités intermédaires. Ce n’est qu'après avoir primitivement frappé cette capitale qu’il s’irradie ensuite dans les lieux qu’il avait d’abord ménagés.

Tous ces faits étaient trop clairs et trop précis pour que le gouvernement autrichien ne se rendit point à leur évidence. Aussi parut, dans l’Observateur autrichien du 27 septembre, l’article suivant, dont voici la traduction : |

«S. M.TI., considérant que les expériences « faites jusqu’à ce jour paraissent démontrer «que l'isolement des maisons ou appartemens « dans lesquels se trouvent des personnes ma- « lades du choléra-morbus , ou dans lesquels « il est mort quelqu'un par suite de cette ma- « ladie épidémique , ne conduit non-seulement « pas au but que l’on se propose, mais encore « donne pour ainsi dire un nouvel aliment à « la maladie, en remplissant de craintes et d’in- « quiétudes l'esprit des familles qui sont ainsi « séparées, a ordonné que tous les isolemens « de cette nature devront cesser, et que l’on «se hornera par la suite à veiller soigneuse-

dl

— OÙ = «ment à la purification du linge de corps et «de lit, ainsi qu’à celle des habitations elles- #« mêmes. |

«S. M., considérant également que le tracé

« des cordons et l'établissement des contu-

« maces paraissent physiquement impossibles À

« tant sous le rapport des finances, qu’à cause « des troupes nécessaires à cet effet;

« Que des gardes civils n’offriraient pas une « garantie suffisante; qu'ils sont d’ailleurs dé- «tournés par-là de leurs occupations particu- « lières, et que, pour pouvoir leur accorder un “dédommagement proportionné au tort qu'on «léur cause, il faudrait se soumettre à des «dépenses incalculables;

« Que le commerce de toute la monarchie se «trouverait entravé par de nouveaux cordons;

« Que le contribuable ‘se trouverait dans « l'impossibilité de payer les impôts;

«A bien voulu ordonner, qu’il ne serait tiré « aucun cordon, outre celui qui existe déjà «entre la Basse-Autriche et les provinces qui «Yavoisinent, ét que l’on se bornerait doréna- “«Vant aux mesures locales qui, après une «müre! réflexion, auront été adoptées comme « vraiment utiles. »

mn D =

Ainsi voilà l'Autriche ‘débarrassée de ses cordons dits sanitaires. Nous allons examiner maintenant l'influence que cette décision a pu avoir sur la marche et les progrès du choléra dans la Basse et la Haute-Autriche.

Moelk, petite ville, est éloignée de 13 milles de Vienne ; la grande foire qui s'y tient annuellement a eu lieu pendant que ‘épidémie était à son plus haut degré d'intensité dans la capitale; beaucoup de marchandises y ont été importées de cette dernière. Les communications ont été multipliées ét non interrompues, et cependant le choléra ne s'y est point développé.

Au commencement d'octobre , cette maladie franchit un nouvel espace de plus de 25 milles; elle se déclara à els, ville située. dans la Haute-Autriche, et renfermant une population de 4,000 habitans.:

Cette apparition, aussi soudaine qu’inattendüe, fut attribuée, par un médecin de Vienne dont lautorité scientifique ne peut être con testée, à l'arrivée d’un militaire’ faisant partie du cordon établi sur lesfr ontières de la Hongrie.

Il était dela plus haute importance de vérifier ce fait.