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tractilité de la peau et.la suppression des urinés. Tantôt ces symptômes se montrent simultanément, plus rarement d'une manière successive; toujours: ils sont dépéndans les uns des autres et $'influencent,réciproquement. 4 D'après les expérierees cliniques, faites avec beaucoup d’exactitude par M: Czermak, professeur de physiologie à l'université de Vienne, il résulte : | | ° Que le maximum de refroidissement a de constamment observé aux pieds, puis aux mains et à la langue , enfin à la figure , au cou, au scrobicule du cœur, etc. (Dans les expériences que nous avons faites nous-mêmes, nous avons trouvé la température du bout du nez inférieure même à celle des pieds , tandis que la région du cœur et le creux de l’aisselle nous :ont toujours. offert le plus haut degré de chaleur); 2° Que le rafroïidisbeta anti Ets pieds est descendu jusqu'à 14° Réaumur, et celui de, la langue insqu'à 15°. I n'existe donc pas de malädie où la température de ;plusieurs, parties du: corps descendé aussi bas que dans le choléra. Dans les. faiblesses, les lipothyruies, le frisson des fiévres intermittentes, jamais la

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température du corps n’est LR rue au-dessous de 22° Réaumur; An | "9° Que l'appréciation &e cette température

peut être d’une: haute importance pour éta-

blir le pronostic du choléra. En effet, au-dessous de la température de 19°, on ne cite point encore un exemple de guérison; réciproquement, plus la chaleur se soutient et s'élève audessus de ce terme , plus le pronostic, toutes choses égales d’ailleurs, devient favorable.

Le système sanguin, dans le choléra algide, subit des modifications remarquables, ignorées jusqu’à présent de la médecine physiologique. Ces changemens se développent ordinairement dans l’ordre suivant :

Dès : que l'individu : attaqué: ‘du choléra éprouve une constriction permanente et pénible dans la région précordiale, la respiration devient anxieuse, courte, répétée, souvent suspirieuse; là poitrine se dilate avec peine et effort sous la masse du poids qui semble l’oppresser. Déslors ; le pouls, qui avait conservé son rhythme ‘normal, se tend et prend dela fréquence. Si , avec ces accidens prodromiques de Ja maladie! les vomissemens et les évacua: tions nue surviénnent et se multiplient, le

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pouls tort devient petit, irrégulier, facile à déprimer; enfin, il échappe au doigt qui l’examine, et la circulation est suspendue.

À mesure que lé pouls disparaît aux artères radiales, brachiales, crurales, iliaques, temporales, axillaires et, en dernier lieu, aux carotides, l’angoisse et l'anxiété redoublent; la plus légère pression exercée sur le thorax devient insupportable; 1 ‘agitation est continuellé; le décubitus sur le dos apporte seulun léger soulagement; lemalade semble menacé de suffocation ; le diaphragme paraît refoulé et immobile Fe la cavité de la poitrine ; les musclés abdo minaux se contractent et restent appliqués sur la colonne vertébrale; les battemens du cœur se précipitent, detime:lc tumultueux et 6b2 scurs ; les mouvemens desystole et'dé diastolé se confondent au point qu'il est impossible de distinguer ceux des oreillettes de ‘céux* dés ventricules : il sémble enfin que le cœur n est plus composé: que d’une cavité ünique , dont les contractions faibles et irrégulières sé/traduïisent au: dehors par une sorte de bruissement, perceptible: sur les! points les plus op” posés du: thorax. On concçôit: que'tous ces désordres: de la circulation sont plus’ facile

ie 114 ras . ment reconnus par lauscultation immédiate que par l'emploi du stéthoscope. |

L’anatomie pathologique a démontré. que, dans cette. période de l'épidémie, les cavités du cœur et surtout les cavités droités, étaient distendues par un sang noirâtre, imparfaitement coagulé, Plus la quantité de ce liquide était considérable, plus le tissu du cœur était * flasque, plus ses fibres se séparaient. avec facilité. Des phénomènes opposés se rencon:

traient dans la période de décroissance.

La suspension de la circulation s’établit d’abord dans les parties ou systèmes organiques les plus éloignés du cœur : elle commence par le système capillaire de la périphérie, ets’étend par degrés jusqu’à l'organe central; très souvent même ilarrive que les.carotides n’offrent plus qu'un faible mouvement d’ondulation.

Dans les membres, cette suspension.est téllement complète, qu'on ne peut obtenir du sang ni par l'ouverture des veines, ni par celle dés artères. À Berlin, le professeur Dieffenbach., l’un des chirurgiens les plus justement célèbres de l’époque actuelle, a vainement incisé l'artère brachiale : ilen a seulemént:retiré.du sang coagulé,. qui,s’étendait, dans la cavité de

Fe.

ce. vaisseau , dont le tube, singulièrement di: minué de volume, avait perdu toute élasticité.

L’anatomie pathologique a signalé que la masse du sang était presque entièrement refoulée dans le système veineux général et én particulier dans celui du cerveau, de la moëlle épinière et dans le. système veineux abdominal. Elle a également constaté que l'aorte contenait toujours un sang épais, plus ou moins coagulé, et que le tissu cellulaire qui suit les vaisseaux dans leur trajet était contracté, rigide, frappé d’une $orte de sécheresse, et présentait une injection capillaire sémblable à celle qu’on rencontre dans’ l'hydrophobié et plusieurs autres maladies ‘spasmodiques.

Combien de temps un malade peut-il exister avec cette abolition plus ou moins come plète de la circulation? Ce temps nous paraïtrait: véritablement incroyable, si nous n’avions été à portée d’en constater nous-mêmes la durée: Au numéro 2 de l’hôpital de Revel, en Esthonie, nous avons vu un jeune homme de douze à treize ans, rester cing jours entiers dans cet état cadavérique; seulement quelques cris tareset légèrement plaintifstrahissaient un restede vie. Le plus ordinairement la'circulation

Ra et se #

peutrester suspenduede trois à douzeet quinze heures. Durant ce laps de temps, nous avons vu les malades marcher d’un pas asseziassuré pour se rendre aux bains, sortir de leur lit pour satisfaire à, leurs : besoins et consérver une parfaite intégrité des facultés intellectuel:

les. Sur le point d’expirer, nous les avons vus faire des efforts pour montrer la langue , se plaindre, d’une voix à peine, articulée;}.des crampes ou de la strangurie qui les tourmen:

tait. D’autres, dévorés par une soif; inextinguible,:se lèvent brusquement sur leur séant; saisissent le vase contenant leur :tisane:;: le boivent. à longs traits, retombentsur leur lit, et succombent. Ilest donc certain que souvent,

dans le choléra algide, la circulation: n'existe plus; et cependant. les mouvemens volontaires peuvent avoir; lieu , l'intelligence: reste parfaite, et,, pour.que rien ne, manqué à la!sinne, de cette > radis la Te pur

Ads avec Soin, end raté sans! aucun er 4 le domaine dela physiologie etde. lamédecine.

Il était rationnel de penser que le refroidissement glacial dont nous avons parlé était intimement lié aux changemens apportés dans la circulation; cependant on ignorait le rapport qui peut exister entre la température du

sang et celle des parties refroidies. Le profes-

seur. Czermak , à Vienne, s’est également occupé de remplir cette lacune ; voici le résultat des expériences tentées à cet égard :

| TABLEAU

De la température du sang , comparée à celle des autres parties du corps.

Ces observations sur la température du: sang trouvent naturellement leur place près de celles qui ont été fournies par l'analyse chi-

mique (Lettre vr, page 63), ou dues à l'emploi

du microscope (Lettre 1x, page 102.)

Nous devons dire que la température de la salle dans laquelle ces expériences ont ‘été faites était de 15 à 16° Réaumur, ét que le sang exâminé a toujours été oBtenu par la

ES re

2° Femme de 39 ans.

Morte. : :

3° Femme de 54 ans.

| Guérie. |

4° Femme de 21 ans.

Morte.

5° Femme de 62 ans.

Guérie.

6° Homme de 48 ans.

Mort.

.:7° Homme de 60 ans.