ALTÉRATIONS ET ABCÈS IH FOIE

aiguës dans l’hypochondre droit ; il se soumit à un traitement émollient; mais, n’obtenant pas un soulagement notable, il fut habiter la province de Saint-Paul : un abcès se forma lentement dans la substance du foie et se fit jour à travers les parois du bas-ventre en dessous du rebord des fausses côtes ; il en sortit une grande quantité de pus, et celui-ci entraîna des portions d’os qui simulaient des phalanges des mains de fœtus. Le malade parvint à se rétablir, après une très longue convalescence.

3e observation . — Abcès double du foie; gastro-entérocolite chronique, par le docteur Yalladao (1). — François Raposo, âgé de quarante-cinq ans, bien constitué, d’un tempérament bilieux, né à l’Ile-Saint-Michel, entra à l’hôpital de la Miséricorde le 9 avril 1835. Depuis deux mois, il souffrait de la diarrhée ; le 25 mars , en pleine mer, il reçut une forte ondée sur le corps, la fièvre le saisit, les déjections redoublèrent, hémorrhagie anale suivie de ténesmes. A l’examen, sensation d’une douleur vive augmentée par la pression sur le foie et le colon transverse ; le foie excédait de quatre travers de doigt le rebord des fausses côtes; soif, langue rouge , sèche au milieu, pouls fréquent, chaleur naturelle de la peau , faiblesse extrême des jambes. On prescrivit un traitement antiphlogistique , mais, du 7 au 8, on crut reconnaître une fluctuation marquée dans l’hypochondre droit ; celle-ci devenant plus sensible de jour en jour, on résolut, le 17 , de procéder à l’ouverture de la tumeur. Le docteur M. Feliciano P. de Garvalho introduisit un bistouri dans le trajet d’un pouce, dans le point le plus saillant de la tumeur ; il n’en sortit point de pus ; le foie offrit une certaine résistance à l’entrée de l’instrument; on plaça une mèche

fl"! Bevista fin min en se, p. 7 2. 1837.

dans la plaie. Le 19, point de pus; la tumeur proéminait davantage ; la diarrhée continuait , et le malade perdant chaque jour ses forces, réduit au marasme, succomba à quatre heures de l’après-midi. Autopsie cadavérique pratiquée dix-huit heures après la mort : couleur ictérique du corps dans un complet état de marasme ; conjonctives jaunâtres ; ventre ballonné à l’épigastre et à l’hypochondre droit. — Thorax . * — Poumons de couleur et volume naturels, crépitants ; le droit comprimé à sa base par le diaphragme distendu outre mesure par le foie , représentant une tumeur globuleuse à la base de la poitrine de ce côté ; plèvre diaphragmatique très rouge injectée ; concavité de la plèvre du même côté , contenant deux onces de liquide de la même couleur ; caillots fibrineux dans le ventricule et l’oreillette droits du cœur , épaisseur et volume dans l’état normal. — Abdomen. — Le foie occupait tout l’hypochondre droit, l’épigastre et l’hypochondre gauche ; il descendait jusqu’à la région ombilicale , offrant une grande élévation dans sa surface convexe, correspondante à l’épigastre et à l’hypochondre droit, lieu où l’on sentait une fluctuation manifeste. L’excès de volume du foie était dû au développement de son lobe droit, le gauche à l’état naturel, occupant à peine sa place dans cette région. Toute la surface du foie reluisait d’une couleur rouge-jaunâtre ; on notait une petite tache livide qui correspondait au point par lequel avait pénétré le bistouri , * lequel avait à peine divisé deux ou trois lignes de la substance du foie. La surface inférieure de l’organe adhérait à la petite courbure de l’estomac et à l’extrémité de la portion droite du colon transverse, et plus postérieurement au rein droit, La partie supérieure de la surface convexe adhérait au diaphragme dans une grande étendue : on y distinguait la tumeur globuleuse comprimant le poumon droit , fluctuante