ALTÉRATIONS ET ABCÈS OU FOIE

à sou sommet ; la partie antérieure de cette surface n’avait aucune adhérence , tandis que toutes les autres adhérences étaient récentes et faciles à détruire. En enfonçant le scalpel d’un demi-pouce dans ce point , il sortit une grande quantité d’un liquide semblable à de l’eau rougie, auquel succéda bientôt après le jet d’un pus floconneux, épais. Cet abcès pouvait contenir la tête d’un fœtus par son étendue ; sa cavité était enduite d’une couche de pus épais de deux lignes de grosseur , sous laquelle on découvrait la substance du foie excessivement ramollie, à un demi-pouce au-delà de sa surface ; autour de l’abcès on remarquait des gouttes de pus qui s’infiltraient dans la substance de l’organe. Dans la partie du foie qui correspondait à la base du poumon droit , se trouvait un autre abcès, du diamètre d’une orange , donnant un pus élaboré. Les parois de cet abcès étaient tapissées d’une couche de pus moins épaisse et moins consistante ; à sa base , un peu antérieurement à un pouce et demi , il était séparé de l’autre abcès par la substance du foie. L’estomac était repoussé à gauche , distendu par des gaz, contenant un liquide jaunâtre ; la muqueuse gastrique était injectée ; le duodénum offrait une couleur bleuâtre , qui s’observait dans tout le canal digestif jusqu’à l’intestin grêle, et qui devenait plus foncée vers la valvule ilio-cœcale. Trois palmes distantes de cette valvule, la membrane se trouvait plus épaisse , ayant la même couleur foncée ; cette même altération s’observait dans tous les gros intestins , dans la muqueuse du cæcum qui présentait quelques ulcères ou points superficiels d’érosion ; le rein droit était beaucoup plus volumineux que l’autre. État normal des autres organes.

J’ai avancé que l’induration était l’une des fréquentes terminaisons de l’hépatite au Brésil ; l’augmentation de densité du parenchyme du foie a déjà été observée par Portai et par

M. Andral; elle peut, coexister avec l’augmentation de volume ou avec l’atrophie de l’organe. C’est à l’induration que se rapporte le plus grand nombre d’hépatites chroniques sous les tropiques , et c’est elle qui cause l’altération des réservoirs biliaires et l’ascite particulièrement ; celle-ci se rencontre parfois avec l’atrophie du foie et de la rate. Le docteur Jubim pratiqua à l’hôpital de la Miséricorde , en 1832, l’ouverture cl’un malade , qui succomba par suite d’une gangrène du rectum , due à l’emploi immodéré des pilules de Bontius. Le foie et la rate se trouvaient réduits à la troisième partie de leur volume ordinaire : il n’y avait aucun signe de lésion de l’estomac. L’atrophie est fréquente à la suite des fièvres intermittentes; elle provient de l’innervation qui , par son jeu irrégulier , cause tantôt la paralysie , le défaut de nutrition et l’atrophie du foie , de la rate , du cœur ; tantôt détermine l’hypertrophie de ces mêmes organes et leur dilatation outre mesure. On a eu occasion, dans des épidémies de fièvres intermittentes, d’observer, à Rio-de-Janeiro fréquemment des paralysies, qu’on attribuait à l’abus du sulfate de quinine en frictions sur la peau : celles-ci ayant été suivies de violentes douleurs dans le trajet des nerfs des membres et de ceux de la colonne vertébrale, et ensuite d’une complète absence de sentiment et de mouvement. Ces frictions ont causé souvent des névralgies faciale , intercostale , lombaire et sciatique.

Le traitement des maladies du foie n’a rien de spécial, ni aucun trait caractéristique qui le fasse différer, au Brésil, de ceux que l’expérience a consacrés dans les autres parties du globe. On y suit, tour à tour, les méthodes antiphlogistique, désobstruante, dynamique, conseillées par les maîtres de l’art. Le mercure y est administré suivant les règles de Saunders, Annesley et autres médecins anglais qui ont pratiqué dans