OBSERVATION XVIII

Pfmjgrr. — Un cas de colobome des paupières. Kliiiisch MonatsbI. f. Auff., 1872, p. 250.

Depuis le cas de Wecker, nous comptons maintenant dix cas connus dans la science de colobome des paupières. Nous allons en décrire un onzième, qui est intéressant par le fait qu'il n'y a pas eu un commencement de malformation de la surface du globe oculaire. Notre cas se rapproche de celui de de Graefe. Il y avait un colobome de la paupière inférieure gauche avec une malformation de la paupière supérieure qui peut être aussi considérée comme un colobome incomplet.

Le malade est âgé d'un an : il a d'autres malformations congénitales, savoir : un bec-de-lièvre gauche, lequel a été opéré et se reconnaît encore à une légère encoche ou sillon

— Sa-

de la lèvre. Il n'y a pas de fente du palais, mais sur toute la longueur de celui-ci et du côté correspondant au bec-delièvre, on remarque une voussure à convexité supérieure. La paupière inférieure gauche présente un colobome triangulaire situé près de l'angle interne : la base de ce triangle a une longueur de 1 millimètre. Sa hauteur est de 12 millimètres. Le point lacrymal était transporté à l'angle externe de la base du triangle, et, avec une sonde, il était facile de se rendre compte qu'il n'y avait qu'un cul-de-sac. La surface mise à nu représentait une conjonctive épaissie et rouge. Les cils, plus rares que normalement, paraissaient un peu déplacés en dehors.

A la paupière supérieure, il y avait aussi un déplacement des cils. La paupière ne paraissait être complète, c'est-à-dire constituée par un cartilage et des cils qu'à partir d'un point situé perpendiculairement au-dessus du milieu de la pupille quand l'enfant regardait droit devant lui. Ce point était aussi sur la même ligne verticale que le point lacrymal inférieur.

Dans l'espace compris entre ce point et l'angle interne de l^œil, il n'y avait qu'un lambeau cutané privé de cartilage. Ce lambeau avait une forme triangulaire comme le colobome de la paupière inférieure. En dedans de ce lambeau, il y avait encore un point où la paupière reprenait sa situation normale, et autour du point lacrymal qui occupait sa situation ordinaire, on voyait quelques cils. Le point lacrymal ne conduisait pas dans un canal, mais bien dans une gouttière lacrymale au bord de laquelle on tombait dans un sac lacrymal fermé en cid-de-sac.

La mobilité du globe oculaire était normale : la surface externe de celui-ci était normale aussi.

L'opération fut très simple : suture après affranchissement des bords sans débridement. Bon résultat.