OBSERVATION XIX

WiLRiNSON. — Congénital extension, etc., in Transactions of the pathol. soc, p. 214, 187;^.

Il y a une fissure congénitale dans la paupière supérieure des deux yeux, à la jonction des tiers interne et moyen; les cils de la portion interne sont dirigés en bas et en dehors avec une tendance à se diriger sur l'œil, qu'ils ne touchent pas toutefois dans aucune de ses positions.

Il y a un énorme ptérygion recouvrant presque entièrement les deux cornées.

OBSERVATION XX Stueatfiei.d. — Loudon, ophtalmie reports, t. VU, p. 451, 1873.

Un cas de colobome des deux paupières supérieures.

La malade était âgée d'environ trente ans : elle est venue à l'hôpital Moorflelds pour une affection peu importante de la vision, et qui n'avait aucun rapport avec les parties externes, ni avec les paupières des deux yeux. A cette époque, elle n'avait aucune trace d'ophtalmie, elle n'avait ni n'avait jamais eu aucune inflammation des yeux, ni rougeur, ni irritation, ni suppuration des paupières, ni conjonctivite, ni affection de la cornée, etc., ce qui aurait très bien pu survenir, vu la situation à découvert du globe oculaire.

11 existait dans les paupières supérieures, de chaque côté, à la partie interne des paupières, de grosses fissures situées symétriquement à droite et à gauche. La fissure du côté droit était double, comme cela se produit dans certains cas de bec-de-lièvre. Les fissures s'étendaient à travers toute l'épaisseur de la paupière : la conjonctive bulbaire était à

découvert dans toute l'étendue de la fissure. Il n'y avait aucune apparence de blessures ni de cicatrices vers le bord des fissures, ni plus haut ; leurs bords étaient souples et épais ; on ne reconnaissait aucune trace d'affections oculaires. L^orbiculaire des paupières semblait encore doué de son action et lorsque les paupières étaient closes, les fissures devenaient moins étendues ; de plus, il faut remarquer que les fissures n'étaient pas situées au devant de la cornée qui était protégée par la paupière restante, comme cela se produit normalement .

Je ne me rappelle pas de l'état des points lacrymaux supérieurs, mais leur condition paraissait peu importante tant que les points lacrymaux inférieurs étaient dans une situation normale. On ne voyait de cils que sur le bord libre des paupières dont la courbure était normale. Pour voir les trois fissures, on devait faire regarder la malade en bas. Elle n'avait point de bec-de- lièvre ni de gueule-de-loup, ni. je crois, aucune malformation congénitale. Elle s'inquiétait peu de son état qui n'était pas très difforme, et on ne lui avait jamais proposé ni fait d'opération cosmétique.

.le n'ai vu qu'un autre cas de colobome palpébral, et cela tout récemment dans la pratique d'un de mes collègues à Moorfields.