OBSERVATION IX

De Grokfe. — Un cas de Colobome des deux paupières, du nez et des lèvres. Archio. fur ophtalm. de Graefe, 1858. Bd IV, 2, p. 2G9.

On m'amène un enfant de six mois, Charles F., qui a déjà été opéré d'un bec-de-liôvre. Il s'agissait d'une fente d'un tiers de pouce dont la moitié supérieure était fermée. Pas de fente du palais, mais développement sur toute sa longueur d'une voussure anormale. Le nez était dévié à droite ; l'os nasal gauche descendait moins bas que le droit. L'aile du nez, au lieu de se confondre avec la pointe, s'insérait sur un point situé plus haut, sur le dos du nez ; la base do l'aile gauche avait un colobome sur une hauteur d'un tiers de pouce.

Les deux paupières présentaient également une fente au niveau de. l'angle interne de l'œil, de sorte que celui-ci n'était pas recouvert pendant l'occlusion des paupières; les

deux colobomes étaient attirés de haut en bas par l'action des muscles. A la paupière inférieure, on voyait, à la partie externe de la fente, le point lacrymal, et avec une sonde d'Anel on pouvait pénétrer dans un conduit qui aboutissait dans le sac lacrymal et le canal nasal.

A la paupière supérieure, proéminence sans ouverture, à l'angle externe du colobome ; par contre, à l'angle interne se trouvait une petite ouverture, qui conduisait également dans le sac lacrymal. Les deux angles internes de chaque colobome se réunissaient au niveau de la commissure interne ; même en tirant sur la paupière avec les doigts, on n'arrivait pas à clore complètement la fente palpébrale. Enfin, au bord interne de la cornée se trouvait une tumeur dermoïde du volume d'une lentille et sans poils.

Les parents de l'enfant étaient sains, et, pendant la grossesse, il ne s'était rien produit d'anormal, sinon un chute de la mère sur la face, au septième mois.