OBSERVATION XXXIX

MoRiAfi (VII). ibid.

L'élève K. S., qui appartient à une famille dans laquelle, d'après son affirmation, il ne s'est jamais rencontré jusqu'alors d'anomalies congétinales, est né avec des défectuosités à la lèvre supérieure et à la paupière supérieure droite, ainsi qu'avec une petite tumeur du volume d'une grosse tête d'épingle sur l'œil gauche. Le colobome de la lèvre fut opéré sans résultat une première fois un an après sa naissance et une seconde fois en juillet dernier. Il fréquente actuellement, à cause de ses yeux, la policlinique de l'Université de Berlin.

Il est d'une taille au-dessus de la moyonue et do forte constitution: la circonférence fronto-occipilale est de 53 centimètres 1/2; ses cheveux sont implantés d'une façon très

inégales. A la paupière supérieure droite, sur un repli de la peau, on trouve deux petites tumeurs cutanées aplaties. Immédiatement au-dessous de la plus externe de celle-ci, le bord de la paupière supérieure, présente à sa partie médiane une fente cônique, d'environ 3°"° de long sur 2""" de large à sa base. Le tarse est fendu au-dessous de la cicatrice, que l'on voit encore plus étendue à la partie interne, à environ 3""° de celle-ci. Le bord de la paupière supérieure, ne présente pas de cils et est irrégulier sur un espace de 8"™ environ et on y trouve en même temps une petite échancrure de plus d'un milKmètre. A la partie interne, on rencontre un petit lambeau de paupière normale, pourvu de cils avec point lacrymal supérieur dévié en dedans.

Lorsque le sujet ferme les paupières, la sclérotique reste à découvert sous les portions défectueuses de la paupière : un larmoiement insignifiant résulte de cette difformité. En outre, l'œil droit est atteint d'amblyopie et d'astigmatisme de naissance V = do ^ ju à Vis. L'œil gauche a une vision de ^/i8 à ^/ij. Sur le segment infra-externe de la cornée, on trouve un derraoïde blanchâtre, de la grosseur d'un pois, et recouvert de poils. Le bout du nez est élargi : l'aile droite est plus aplatie et plus basse que l'aile gauche, et elle porte aussi une petite tumeur cutanée. Le philtrum de la lèvre supérieure est large et profond ; de chaque côté, il se continue par un sillon profond jusque dans le nez : à la partie inférieure, il se termine par une petite échancrure en forme de coin dans le bord rouge de la lèvre. A l'entrée de la bouche, la lèvre supérieure est retenue au voisinage tle la ligne médiane par deux petits freins de tissu muqueux adhérents aux bords du maxillaire. Ces filets se terminent vers la partie inférieure en deux petites pointes qui sont de la grosseur d'une fève et qui font saillie sur les gencives ; ils forment entre eux, à la place du frein normal, une poche étroite, mais profonde. Ils gênent les mouvements de la lèvre supérieure, de telle sorte que le malade zézaie et ne peut parler correctement. Les incisives médianes sont plus écartées que

d'ordinaire, et leur bord tranchant est divisé trop en arrière, de telle sorte que les dents supérieures et inférieures ne se correspondent pas exactement.

^ Cet état de la paupière supérieure droite du nez et de la lèvre supérieure nous engage à admettre qu'il pourrait s'agir ici des traces d'une fente oblique de la face de la première forme, guérie pendant la vie intra-utérine.