OBSERVATION LUI

MoRiAN (I). - Arr.hiv fur Klimsche Chirurgie de Langenbeck fûnfunddreissigister band, zweites heft, 1887. Crâne d'enfant de la collection pathologique de la Clinique de Bergcnann

Les indications cliniques font défaut. Le contour frontooccipital est de trente et un centimètres environ. Vu de face, l'arc du maxillaire supérieur est divisé en trois parties par deux fentes : ces fentes prennent naissance de chaque côté du bord alvéolaire, au point où commence ordinairement la fente maxilln-palatine, mais elles ne s'étendent pas, comme cette dernière, en haut jusqu'à l'ouverture pyriforme ; elles se dirigent en dehors de celle-ci, vers l'angle interne du bord sous-orbitaire. Celle de gauche est large et pénètre dans l'orbite ; celle de droite est étroite et s'arrête seulement au bord de l'orbite. La pièce comprise entre les

deux fentes est proéminente ; elle est plus haute que les parties avoisinantes et déviée à droite. Elle se différencie du bourgeon d'une fente maxillaire, en ce qu'elle présente une ouverture pyriforme, entourée de tous les côtés par de la substance osseuse à environ un centimètre en arrière de la paroi postérieure des alvéoles des incisives, ce bourgeon est réuni par une suture avec le vomer; le trou incisif fait défaut, mais immédiatement derrière le bord alvéolaire, surtout à droite^, on trouve un sillon que l'on pourrait considérer comme une moitié de ce foramen. Une suture médiane et longitudinale divise la pièce du milieu en deux parties. Chacune de ces parties est encore divisée dans le sens de la longueur par une suture symétrique qui se dirige vers la paroi postérieure de l'alvéole médiane de l'incisive. Toute la partie droite est. réunie par une suture à la partie externe avec l'apophyse frontale du maxillaire supérieur droit, et en haut avec l'os frontal et l'os i)ropre du nez. A gauche, l'apophyse nasale de l'intermaxillaire atteint une étroite bande osseuse qui entoure l'apertura pyriformis, mais ne touche pas l'os frontal, ni le maxillaire supérieur rudiaientaire, tandis qu'elle touche la partie gauche du nez et le cornet inférieur. Le maxillaire supérieur gauche n'a pas d'apophyse frontale ; son corps est extraordinairemenl bas et se termine en cône à la partie interne. Dans la profondeur de l'orbite, il est réuni par une suture avec la lamina papyracea de l'ethmoïde. Le canal sous-orbilaire existe. L'os lacrymal manque; vue d'en bas, la fente droite, large d'environ deux millimètres, monte à environ un centimètre du bord alvéolaire jusqu'à la suture de l'intermaxillaire et du vomer. A gauche, elle est environ cinq fois plus large et se termine a un centimètre derrière cette suture. Dans les parties latérales du maxillaire supérieur, il y a quatre donls de chaque côté, parmi lesquelles une incisive en dehors également de chaque côté de la fente. La pièce médiane porte quatre incisives, parmi lesquelles il y en a une à gauche delà suture médiane, tandis qu"à droite il y a trois grosses incisives qui

s'imbriquent les unes sur les autres, afin de trouver place sur cet étroit espace. C'est donc pour la première fois que l'on trouve une mâchoire infantile dans laquelle les quatre incisives sont en même temps dans un maxillaire supérieur : trois dans le maxillaire médian et un dans le maxillaire supérieur lui-même.