OBSERVATION III
(Gastinel et Meaux St-Marc. — Gazelle des hôpitaux, 14 sept. 1911.)
Coma par insolation. — Effet curateur immédiat de la rachicentèse.
D... 30 ans, est amené dans le service du docteur Belin, à la Charité, le jeudi 13 juillet à 3 heures et demie. Nous le trouvons ayant perdu complètement connaissance, le facies vullueux el cyanosé ; les ailes du nez dilalées traduisent une dyspnée marquée, la respiration est suspirieuse.
Les pupilles sont en myosis. Le corps est couvert de sueurs.
re)
L'insensibilité est absolue; il est impossible de faire sortir le
malade de la Lorpeur dans laquelle il est plongé.
Les membres, complètement inerles, présentent quelques secousses convulsives.
Les réflexes sont normaux.
Le pouls bat à 90, il ést plein, fort, donnant l'impression d'être très nettement hypertendu.
La lempéralure est à 38°.
Il n'y a pas d'émission spontanée de l urine. '
Les agents qui acécompagnèrent le malade disent qu'il est nb sur la voie publique, alors qu'il effectuait des livraisons et qu'il circulail nu-lête au débul de l'après-midi. |
Diagnostiquant un accident d’insolation nous pratiquâmes immédiatement la ponction lombaire. Elle donna issue à un liquide qui s'écoula en jel, semblant très fortement hypertendu ; 1} était absolument clair, limpide; on en a retiré 25 cc. ê Dès que le liquide commence à s'écouler, le malade sort de sa torpeur, fait des mouvements, prononce quelques paroles, et se plaint d'une légère douleur au moment où l’on retire l'aiguille.
Quelques instants après, le. malade recouvrait l'usage complet de ses facultés. La Lorpeur de ses membres avait disparu, il n'avait plus aucune obnubilation intellectuelle et ne conservait qu'une légère céphalée. Une demi-heure après son entrée à l'hôpital dans le coma, il exprimait le désir de quitter la Charité, pouvant d’ailleurs aller et venir, normalement. Par prudence nous l'avons malgré lui gardé jusqu'au lendemain matin dans le service, el il parlit ne présentant plus aeun signe de l'accident de la veille.
Notons qu'après la ponclion lombaire le pouls a perdu de sa plénitude et de sa force, battant à 76. |
L'inlerrogatoire de ce malade suffit à nous prouver qu'il s’agissait évidemment d'un accident dû à la chaleur.
Il ressentit d'abord un violent mal de lêle, un élat vertigineux, des bourdonnements d'oreilles el Lomba sans connaissance sur la voie publique.
Dans son passé, on ne trouve aucun antécédent pathologique, si ce n’est quelques symplômes d’alcoolisme.
Le malade fut revu le 17 juillet : il allait très bien, vaquant à ses occupalions normales, el nous dil avoir seulement conservé une
3 légère douleur de tête le jour. de sa sortie de l hôpilal. Revu encore le 19 juillet, Hire pr CR aucun symptôme e anormal el aucune trace de son accident du 13: “2
Examen du liquide. Éphale: -rachidien. — Le liquide céphalorachidien fortement hypertendu élait clair, d’une. Jimpidilé absolument normale; il présentait un léger louche d' albumine par la
. chaleur et A la liqueur de Fehling, Après cenous prolongée, on ne put trouver aucun élément cellulaire .
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