INTRODUCTION

« Tout ce qui touche au début de la tuberculose offre un grand intérêt pour les cliniciens ; dans Le début, en effet, et dans le début seul, réside le salut du traitement ! ». Cette phrase résume et le sujet et le but de notre travail. C’esten effet un début particulier de la tuberculose pulmonaire que nous voulons étudier et l’utilité d’une telle étude que nous voulons essayer de démontrer.

Ce serait une erreur de croire que, dans la très grande majorité des cas, la tuberculose frappe d'emblée le poumon. 11 suffit d'interroger avec quelque soin les antécédents des tuberculeux que l’on a l'occasion d'examiner pour s’apercevoir bien vite qu’un grand nombre de ces malades, avant leur tuberculose pulmonaire, ont déjà présenté dans leur existence

1 Grasser. — Leçons de clinique médicale. t, IL. p. 582.

ro d’autres localisations bacillaires. Fait intéressant et curieux, mais bien connu, ces localisalions ont souvent eu pour siège les diverses séreuses. En d’autres termes, la tuberculose a accompli deux ‘étapes chez les sujets dont nous parlons ; elle n’est arrivée aux poumons qu'après avoir frappé les séreuses.

C'est l'étude de ce mode de début de la tuberculose pulmonaire que nous avons choisie comme sujet de notre travail inaugural, sôus l'inspiration de M" le professeur Grasset.

Cette étude est intéressante, non seulement par la fréquence des cas qui s’y rapportent, mais encore par les déductions pratiques qui en découlent, comme nous le verrons par la suite. De plus, c’est un sujet qui, quoique vieux (peu de questions ont été aussi approfondies que celles ayant trait à la tuberculose), est plein d'actualité grâce à ces nouvelles méthodes de recherches, écloses depuis peu, qui, ayant toutes pour but de dépister de bonne heure la tuberculose, trouvent la majeure partie de leurs applications dans la tuberculose des séreuses.

Nous avons divisé notre travail en quatre parties : Dans la première nous nous demandons comment le bacille de Koch arrive primilivement aux séreuses, quelles sont les voies qu'il peut suivre.

Dans la deuxième, après quelques généralités sur la tuberculose des séreuses, nous passons en revue les diverses séreuses et montrons par des exemples que toutes sont susceptibles d’être envahies par le bacille de Koch primitivement et que toutes peuvent servir de première étape à la tuberculose pulmonaire. C’est dans cette partie que nous donnons le plus grand nombre de nas observations.

Dans la troisième, nous nous occupons de la tuberculose pulmonaire consécutive à la tuberculose des séreuses et des

DS a EE particularités qu’elle peut présenter. Dans ces trois premières parties, en somme, nous envisageons les trois phases de cette tuberculose que nous pouvons appeler :

1° La phase pré-séreuse.

2 La phase séreuse.

3° La phase post-séreuse ou pulmonaire.

Dans notre quatrième et dernière partie, nous essaierons enfin de montrer tout l’intérèt ettoute l'importance, au point de vue pratique, d’une pareille étude. Ces tuberculoses des séreuses ayant en effet d’une façon générale un pronostic favorable, nous serons amené à montrer qu'une thérapeutique bien comprise devra avoir de merveilleux résultats grâce à un diagnoslie précoce.

https///archive.org/details/IA41545824 0044