CHAPITRE II
Propagation par la voie lymphatique
De réseau lymphatique est certes un chemin que suit souvent le bacille de Koch pour envahir les séreuses. A cela rien d’extraordinaire du reste, puisque les séreuses ne sont que de grands sacs lymphatiques et comme telles appartiennent au même système. On comprend dès lors facilement que des bacilles entraînés dans le courant Iymphatique aillent directement, ou après s'être arrêtés dans les ganglions infecter les séreuses. Mais une objection, non décisive il est vrai, vient de suite à l’esprit: c’est que les bacilles, dans bien des cas, auront à remonter le sens du courant lymphatique pour arriver à leur but, alors que d’une façon générale, les agents pathogènes marchent dans le même sens que la lymphe, mais, comme nous le disions quelques lignes plus haut, ce n’est pas une raison suffisante pour enlever toute son importance à cette voie d'apport. Cependant Sicard !, qui à étudié la méningite tuberculeuse expérimentale, n’est pas disposé à l’admettre pour ce qui est des méninges. Il se fonde sur les raisons suivantes: « Il n'existe pas, dit-il, de canalisation directe entre les gaînes Iymphatiques péri-vasculaires descentresnerveux et lescanalicules Iymphatiques de la circulation Iymphatique générale. On ne saurait ainsi
1 Srcarp. — Méningite tub. expérimentale. — Presse méd. 1900, p. 67.
re
soutenir que le bacille de Koch, parti d’un ganglion médias- {inal ou cervical, puisse se propager de proche en proche etde ‘plus cheminer d'une façon rétrograde jusqu'aux gaînes Iymphatiques cérébrales. Ces voies indirectes ne sont n1 assez sûres, ni assez larges, il existe trop de relais en chemin. »
Nous avons parlé incidemment des affinités qui unissent les séreuses au système lymphatique. Disons à ce propos que nous aurions pu, en raison même de ces affinités, envisager notre sujet à un point de vue plus général et, ainsi que nous le conseillait un de nos maîtres à qui nous faisions part du sujet de notre thèse, traiter du début de la tuberculose pulmonaire par les lymphatiques. C'était, en effet, chose possible ‘et raisonnable, mais, somme toute, comme les séreuses forment dans le système Iymphatique des organes suffisamment spécialisés, nous avons préféré nous en tenir à notre sujet ainsi limité, le trouvant suffisamment vaste comme cela.
Comme conséquence de cette parenthèse que nous venons d'ouvrir, nous retiendrons seulement ce fait qui pourra nous servir: C'est qu’un individu qui a eu des ganglions tuberculeux dans l'enfance et qui plus tard fait une localisation séreuse peut être envisagé comme ayant présenté non deux affections tuberculeuses différentes, mais deux phases dans la tuberculose d’un même appareil.
