OBSERVATION VII N9 1104 DE LA CLINIQUE. -— RADIO
Présentée par MM. Fabre et Trillat, le 2 février 1912, Société obstétricale de Lyon
PRiMIpare, — Engagement en occipito-sacrée et dégagement en oëcipito-pubienne dans un bassin à diamètre antéro-postérieur prédominant au détroit supérieur, bassin annelé. Pas de rétrécissement transversal.
Promonto-pubien 12 c/m. 4, transverse médian, 12 c/m. 2. Promontoire peu saillant et très visible sur :a radiographie.
Madeleine C.…., 19 ans. Primiparea Entre à la clinique le 15 novembre 1911. Elle est envoyée immédiatement à la salle des douleurs, car elle est en travail depuis quelques heures. On censtate à @e moment que le col est mou, noa effacé, non dilaté.
Le 16 novembre, à 11 heures du matin, on note que la dilatation a débuté pendant la nuit. Le col présente une ouverture de 1 c/m. On perçoit au travers du col la grande fontanelle en avant sous la symphyse pubienne. La suture sagittale à une direction antéro-postérieure. La petite fontanelle est perçue en arrière contre le promontoire.La tête est élevée, amorcée au détroit supérieur en O I G P.
Par le palper, on sent les petits membres en avant sans qu'il soit possible de sentir l'épaule antérieure. Les bruits du cœur sont également bien entendus à gauche et à droite de la ligne médiane, à 15 c/m. au-dessus du pubis.
A 3 heures du soir, douleurs fortes, tàte engagée, grande fontanelle à droite, en transverse, tête défléchie. Bruits du cœur à gauche.
5 h. 46. —- Tête dégagée en occipito-pubienne. Elle fait son mouvement de restitution à gauche ei en arrière. Enfant de 2.890 grammes. :
DISCUSSION. -— Il s'agit d'un bassin compatible avec l'accouchéement spontané d’un enfant de poids normal. L'anomalie intéressante cst la prédominance du promonto-pubien qui devient le diamètre d'engagement.
La radicgraphie métrique vérifie toutes ces données et explique cet engagement anormal en antéropostérieur que l'on avait constaté au cours de la diiataticn.
D'autre part, le détroit supérieur paraît avoir été seul intéresse dans cette malformation. La tête a été, en effet, libre d'évoluer à l'intérieur de l’excavation et a pu faire une rotation de 180°. Nous sommes donc en présence d’un bassin à promonto-pubien agrandi, type annelé. Dès que la prédominance du diamètre A. P. n'existe plus, c'est-à-dire dès que ce diamètre cesse d'être le diamètre d'engagement, nous tombons dans le cas d’un bassin normal. Obéissant toujours aux lois de l'accouchement, la tête se placera alors suivant le nouveau diamètre d'engagement, qui, le cas échéant, est le diamètre oblique. Elle fera sa rotation, puisque nous retombons dans la normale et viendra se dégager en occipitopubienne,
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Bassins sacralisés à promonto-pubien prédominant
N° DES BASSINS 1 2 3 ete se
ED OT NO Pen tee Ovale Ovale [Ovale Ovale Ovale
| Pr.-sus-pubien ........ SA og PNB PA ME 2 MD SOUS-pUuDIien 14 3 | 4 19 MINS) 1279 = | Pre. pubien minimum ..| 12.5 | 12.2 | 12.2 | 12 1e O & | Transverse médian ...| 12.1 | 12.2 | 12 1 42 Æ » MAD le oO CRI 01280113 = Obliquégauthe .....:: 1 NAS I 262048.5-1-12,6 = » ATOS SIERRA RIT MMS 2010288
| Sacro-cotyloïdien ..... 10-64810:4%1%:9:687n 10/17) 794
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