L..., Delphine, 22 ans, cuisinière
A. H. — Parents inconnus.
A. P. — Nourrie au sein par une nourrice. À commencé à marcher à 11 mois. Réglée à 16 ans. Règles irrégulières, Rouveole à 10 ans. Scarlatine à 15 ans. Sujette aux maux de gorge: 1
Entre à la clinique le 29 septembre 1912.
GROSSESSE ACTUELLE. — Mal supportée. Vomissements pendant 3 mois ‘2. Perte de cheveux. Maux de gorge nendant les derniers mois.
EXAMEN. — H U=33, B E=23, B C—27 c/m., A P=21 c/m. bitrochontérien, 31 c/m. 4.
EXAMEN SCMATIQUE. — Poumons. Hémophtysies assez abondantes il y 2 3 ans. Aux 2 sommets, respiration très soufflante.
Rien au cœur.
octobre 1912. Hu U—35, C 0—98.
Tête engagée, le dos est très difficile à sentir et paraît tout à fait en sirière comme s'il s'agissait d'un engagement en occipito-sacrée. Il y a deux foyers cardiaques. Teus deux à 10 c/m. de la ligne médiane et à 4 c/m. au-dessus äu pubis.
16 octobre 1912. — D'après ce que dit la malade, elle aurait fait les eaux la veille, à 4 heures. Cependan{, elle vient de verdre une quantité de liquide assez abondante. H U=.36. La tête est engegée à fond. L'utérus est très incliné à droite.
Le fond arrive à 2 traverses de doigt des fausses-côtes droites.
10 h. 45. -- On pratique un toucher. Le col conserve sa longueur gvr 2? c/m. environ. Il n’est pas dilaté. Le segment postérieur est mal constitué. Depuis le 16 la malade dit avoir eu des douleurs lombaires d'assez courte durée.
22 octobre 1912. — Début de fortes douleurs la veille, à 17 heures. La malade entre à la salle des douleurs le 22, à 4 h.30.
PALPER. — Dos à droite.
Bruits du cœur bien frappés.
5 heures. — Les douleurs deviennent expulsives.
8 h. 15. — Le cuir chevelu commence à apparaître sur 1 c/m.
9 heures. — La tête progresse lentement. Bosse séro-sangui-
ne volumineuse, On voit que la petite fontanelle est en oblique #t à droite. La rotation est amorcée. Le périnée est œdématié.
9 N. 20. — On s'aperçoit que les bosses frontales sont en avant sous le pubis. On aide au dégagement. On est allé chercher l’occiput en arrière et on fait cheminer tout doucement la partie fœtale. Le dégagement se fait en occipito-sacrée. L’enfant paraît cyanosé. Circulaire autour du cou. On aide au dégagement des épaules. Pas de déchirure du périnée.
Bosse sero-sanguine volumineuse sur le front. Pas de chevauchemeri.
Fille vigoureuse, 3.010 gr. Longueur totale, 51 c/m.
Diamètre de la tête : occipito-frontal............. ul — sincipito-mentonnier ......... 5e —- biparié tal" RES cn ct re 9.9
—- sous-occipito-bregmatique .... 10.2 Perte d2 sang, 50 gr. Placenta, 635 gr. Circulaire 20/19. Cor- ‘lon, 66.
Rupture à 8 c/m. du bord. Complet.
Suites de couches normales.
OBSERVATION V (inédite) NC Q12 DE LA CLINIQUE. — RADIOGRAMME 550
PPRIMAPARE. — Accouchement en occipito-sacrée dans un bassin à diamètre antéro-postérieur prédominant sans rétrécissement transversal. Diamètre promonto-pubien 15 e/m. 5, transverse médian 13 em. 5, transverse maximum 13 c/m: 7.
R.., Célestine, 26 ans, domestique.
A. JI. — Rien à signaler.
A. P. — Réglée à 19 ans. Règles irrégulières Primapare.
Dernières règles, 17 janvier 1915.
Entre à la clinique le 14 octobre 1913, à 8 heures du soir.
GROSSESSE ACTUELLF. —- Bien supportèe. Les premières douleurs se font sentir le 14 octobre, à 24 heures. On pratique un toucher : le col est dilaté, sacciforme, sans être ædématie. La paroi antérieure du segment inférieur a une certaine épaisseur. Le col est dilaté à 1 c/m. 1/2 environ. Hans l'intervalle des contractions on ne sent pas de membranes.
On met en place un hystérographe et on prend pendant une demi-heure un tracé simultanémeñt rapide et lent. Les douleurs sont irrégulières dans leur rythme ét leur intensité. Elles sont perçues exclusivement dans les reins et paraissent pénibles. ;
En une demi-heure la malade a eu 9 contractions. A 11 heuras, il y à 6 contractions particulièrement irrégulières dans leur rythme, leur durée et leur intensité.
NOUVEAU YGUCHER. — Diletation à 2? c/m. On donne à 11 heures 0 gr. 25 de chloral et on remet en marche un cylindre \ent et un cylindre rapide.
11 n. 20. — On redonne 0 gr. 25 ce chloral. La malade a vomi avant l'absorption de la 2° dose.
11 h. 40. — Nouvelle dose de chloral. Après la première
dose de chloral on remarque une diminution très marquée des douleurs lombaires.
14 h. 99. — Nouveau toucher. Col dilaté à 4 c/m. environ. Effacement surtout marqué à la face postérieure. À 18 heures, on laisse la malade, qui accouche ie lendemain matin en occipito-sacrée.
Durée de l'accouchement, 41 heures.
Délivrance naturelle. Odeur fétide après la sortie du placenta. Membranes et placenta complets, 540 gr.
