QUES

Septembre. — Il voit sa femme et lui dit : « qu’elle n’a pas de tête, qu'elle n’a pas de corps ».

Janvier A882.— Très grand embarras de la le Démarche mal

assurée ; penche le corps tantôt à droite, tantôt à gauche. Le délire mélancolique tend à faire place au délire de satisfaction : La physionomie est souriante, « il va très bien » ; le délire des négations est plus effacé.

Avril. — Période d’excitation. Interpelle ceux qu’il rencontre pour leur dire qu’ «il va très bien ». Idées de grandeurs rétrospectives; il a été autrefois membre de l’Académie française, président de la République…

Mai. — Idées de grandeurs dans le DE « Il va demander la main de sa femme, il va lui donner une dot » ; il demande à ceux qui Pentourent si cent milliards seront suffisants. Le lendémain il voit sa femme, lui offre sa main et les cent milliards et lui dit « Est-ce assez ? » La reine d'Angleterre va venir le voir, il faut atteler son carrosse avec quatre chevaux blancs. C’est la période des hallucinations de la vue ; il voit la reine d'Angleterre qui, tout habillée de blanc, entre dans sa chambre, etc.

Juin. — Parole à peine intelligible. Marche difficile, état de démence paralytique.

Août. — Ne peut plus marcher, ni même se tenir debout.

Janvier 1883. — Il faut le faire manger comme un enfant; la mas-

tication et la déglutition commencent à se faire diflicilement.

La parole est inintelligible.

Août. — Sorti de la maison de santé dans le même état de déchéance physique et intellectuelle très accentué. Le malade ne peut plus se tenir debout, ni parler. Constipation opiniàtre ; ne peut retenir son urine.

Il reste dans cet état de démence et de gâtisme jusqu'au mois d'avril

Pas d’amaurose. Perte absolue de la fonction du langage depuis le mois de mai 1883.

Avril 4884. — Mort en trois jours, de broncho-pneumonie.

NE lues.

Nous rapporterons maintenant deux cas de paralysie de forme hypocondriaque dans lesquels nous avons observé des hallucinations psycho-motrices. La première malheureusement incomplète est sans autopsie; la seconde, que nous avons pu suivre d’une facon très détaillée, nous a fait voir à l'examen des pièces une irrégularité intéressante.

Ogservarion VI (personnelle).

SOMMAIRE. — Hérédilé.— Syphilis.— Asymétrie faciale. — Ptosis.— Paralysie générale. — Début par un Stade dépressif hypocondriaque avec idées de persécution.— Idées de grandeurs ; idées hypocondi'iaques et de négation physique. — Hallucinations auditives sensorielles et hallucinations psycho-motrices. — Signes physiques de la paralysie générale.

P. Emile, âgé de 49 ans, rentier, entre à l'asile de Ville-Evrard le 18 février 1888.

ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Père: Mort à69 ans d'accidents vésicaux (rétention d'urine), « à moitié toqué », caractère faible, perd sa fortune pour s'être lancé dans une affaire de produits chimiques pour laquelle il n'avait aucune compétence ; il était drapier. « Vivait dans les nuages », écrivait beaucoup.

Grand'mère paternelle : Morte folle. Actes incohérents ; les enfants la poursuivaient dans les rues, elle leur jetait des sous.

Môre : Coquette, dépensière, a quitté son mari alors qu'elle avait deux enfants ; il y eut séparation de corps.

Frère : Mort aliéné dans une maison de santé. Au moment des assassinats de Troppman, il se figure être l’assassin. Îl se croyait poursuivi par ses amis qui voulaient l’empoisonner pour l'empêcher de passer en cour d'assises. |

Antécédents personnels. — On ne relève aucune affection sérieuse dans son enfance, Son instruction fut très négligée jusqu’à l’âge de 1% ans ; il entre alors à l’école des frères, y reste trois ans et commence

re ess

alors à voyager pour une maison de draperie. Au bout de dix ans il se fixe à Paris, y représente plusieurs maisons eten vingt ans réaliseunesoixantaine de mille francs d'économies qui lui permettent de se retirer à la campagne et d'y faire bâtir.

A l’âge de 26 ans P... a contracté la syphilis. Un chancre dur, unique, situé sur le fourreau de la verge l’a conduit à consulter, et on lui à dit qu'il avait un chancre syphilitique. Il a pris des pilules mercurielles et une solution ; un mois après a eu la roséole. N'a pas suivi de traitement sérieux et prolongé.

Le malade s’est marié à 30 ans. Pas d'enfants. Il est sobre et n’a jamais fait d'excès alcooliques

P... était d'un caractère très doux et pondéré, mais un peu faible. Il a toujours eu une manie d'écrire qui s’est accentuée depuis sa maladie. L'esprit inquiet et chercheur, il a depuis 1882 réalisé un de ses rêves en menant de front avec ses affaires pour les draps un magasin de quincaillerie horticole. Il a pu ainsi faire exécuter et vendre des appareils de son invention dont quelques-uns, pour lesquels il avait pris un brevet, lui ont rapporté quelque argent.

C’est à ce surmenage des dernières années que sa femme attribue la maladie actuelle.

Histoire de la maladie. — Il faut faire remonter le début de son affection à l’année 1886. Le malade s’était alors plaint de troubles vagues affectant tous les organes successivement, de céphalalgies, de faiblesse générale ; il était triste, abattu et consulta un médecin.

En 1887, P... présente de l’engourdissement et un certain degré de parésie des membres inférieurs ; il va trouver M. À. Voisin, qui déclare à sa femme qu’il est atteint de paralysie générale. Le traitement rétablit momentanément la santé physique, mais alors surviennent les troubles caractéristiques de l’intelligence et des sentiments. En proie à une vive surexcitation, il ne tient pas en place. Il a des idées de grandeur au sujet de son commerce. Lui qui possède un tout petit magasin de quincaillerie, ne vit que dans l'idée de « surpasser Allez frères ». [Len parle continuellement et, dans ce but, il fait exécuter des quantités considérables d'articles. En trois mois, il dépense inutilement dix mille francs. Le côté pratique de ses affaires lui échappe et le laisse indifférent. Tout

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va à l'abandon, il se laisse voler sans y attacher aucune importance. Il passe les nuits à ranger les rayons de son magasin, pour introduire des modifications enfantines. Il veut vendre des maisons qu’il possède à Paris pour réaliser une fortune magnifique, ete. Irritable, ilinsulteses clients : il n’a plus de sommeil et se plaint de violents maux de tête. Par moments il est triste et refuse de parler parce que cela lui fait mal à l'estomac. Il écrit à des personnes qu’il ne connait pas, envoie des lettres informes de tous côtés.

Pendant cette période il n’a pas fait d’excès de boisson et n’a pas présenté de suractivité génitale.

Octobre 1887. — P.... entre à la maison de santé de Dubois pour un lumbago ; là il s’excite, présente des idées de persécution vagues : on fait exprès de le tracasser de mille manières, on fait siffler le chemin de fer, on remue la vaisselle pour l’empêcher de dormir, ete... — Son internement devient nécessaire ; après un séjour de quatre mois à Sceaux, pendant lequel il n’a cessé de se dire persécuté, P... est conduità Ville-Evrard.

18 février 1888. — Les oreilles et la voûte palatine sont normales. On constate une asymétrie faciale assez prononcée ; la ligne sourcilière est oblique en bas et à droite tandis qu'il y a obliquité de la ligne buccale en haut et à droite.

Inégalité pupillaire légère ; la pupille gauche est un peu rétrécie. Léger ptosis de la paupière gauche.

La marche est normale ; les réflexes rotuliens normaux. La force de prébension est peu considérable et moins énergique du côté gauche. Il n’y a pas de traces de l'hémiplégie ancienne.

Les fonctions organiques ne sont pas troublées ; rien du côté des appareils respiratoire et circulatoire. Embarras «le la parole, achoppement syllabique.

Tremblement fibrillaire de la langue.

Dans la sphère des phénomènes psychiques, ce qui domine c'est un affaiblissement en masse des facultés, surtout de la mémoire et de la faculté d'attention. Sur ce fond évoluent des idées vagues de persécution. P... montre une malveillance générale et se répand en récriminations : sa femme est complice des médecins qui l'ont soigné. Ceux-ci l’ont rendu