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21. — Sp... présente quelques idées de grandeur ou plutôt de satisfaction d’un caractère absolument enfantin. « [l a écrit des articles admirables qu’il a envoyés à M. de Cassagnac. A la poste, on lui a dit que c’était très joli, on l’a félicité.
D. — Eh bien, il faut en écrire d'autres ici.
R. — Non, c'était avant, quand j'étais à B... maintenant c’est impossible, je ne peux plus,.… je ne suis plus rien, c’est fini, … il faut que l’on m'enterre.
D. — Sur quels sujets écriviez-vous vos articles ?
R. — J'écrivais des articles dans les journaux. C'était très joli ; mais je ne les signais pas.
D. — Pourquoi ne les signiez-vous pas ?
R. — (Le malade répète la question). Pourquoi ne les signiviez-vous pas ?... ne les signiez-vous pas ?.. Je ne sais pas.
C'est la première fois que nous observons un accroc dans la parole, dont le malade a eu conscience car il a repris et corrigé sa phrase. Il prononce parfaitement tous les mots difficiles demandés d'habitude aux paralytiques.
Pupilles égales, mais punctiformes.
Il y a un tremblement très léger de la langue ; pas de tremblement des muscles de la face.
Idées de satisfaction puériles, que le malade reporte dans le passé, car maintenant il est fou, il devient idiot. « C’est trop, dit-il, je veux mourir, je veux qu’on m'enterre ». L’agitation anxieuse reparaît ; le malade va et vient en gémissant, se tenant la tête entre les mains ; avec des gestes de désespoir, il se frappe le front contre les murs. Il porte constamment devant la bouche un mouchoir avec lequel il étoufte des gémissements inarticulés. Même attitude la nuit; pas de sommeil.
3 mai.— En proie à une vive agitation, Sp... se promène en poussant des plaintes sourdes ; il donne les signes de la plus violente douleur et ntroduit son mouchoir dans la bouche « pour s'empêcher de prononcer des mots obscènes ».
« C’est depuis cinq à six jours.…., il me vient des choses dégoutantes…., Je ne suis plus rien, je deviens fou.
Toute la nuit, il me vient dans la bouche des mots orduriers..., des
Cote
choses que je ne savais pas avant.…., c’est dégoutant, C’est depuis que j'entends le téléphone.
Je l’entends partout où je vais. [l vaut mieux que je meure... Vous auriez dû me tirer un coup de revolver dans la tête quand je suis entré ici..…., ma femme est morte, mon enfant est mort..…, je lai entendu par le monophone. »
D. — Qu'est-ce que c’est que le monophone ?
R. —- Je ne sais pas, c’est le monophone.., c’est un instrument qui répète tout ce que j'ai su depuis longtemps, le bien et le mauvais…., quand je pense, il dit: ça c’est bien, ça c’est mal..., je veux mourir, etc.
D. — Où entendez-vous le téléphone ?
R. — Je l’entends partout.
D. — Oui, mais l’entendez-vous comme vous m'entendez, comme
vous entendez ce que je vous dis maintenant.
R.— C’est dans ma tête..…, c’est horrible.
D. — Qui vous force à dire des mots obscènes ?
R. — Je ne peux pas m'empêcher, c'est dégoutant,.…. c’est depuis que j'entends le téléphone, ça me vient dans la bouche.
D. — Quand vous pensez quelque chose, est-ce que l'appareil le répète dans votre bouche ?
R. — Je ne pense plus, je suis fou, .….…. je veux mourir.
D. — Dites-moi quels sont ces mots qu’il vous fait prononcer.
R. — Oh! non. C’est trop ignoble, je ne veux pas, ce sont des horreurs.
Tout cet interrogatoire est coupé de pauses pendant lesquelles il mâchonne son mouchoir pour éviter l’émission des mots articulés. La dernière question provoque plus vivement encore le phénomène ; il se livre à des mouvements énergiques des lèvres et des mâchoires pour combattre ceux qui tendent à lui faire prononcer les paroles obscènes. Le plus souvent il tient son mouchoir dans la bouche avec les deux mains ; les deux pouces étendus sous le menton, tendent à appliquer fortement le maxillaire inférieur contre le supérieur. C’est son attitude toute la journée et même la nuit.
LE
Toutes ces précautions sont quelquefois insuffisantes et nous avons pu, malgré ses efforts, entendre le mot « charogne ».
Ouire les gémissements sourds et saccadés, le murmure indistinct des mots prononcés en dedans, la bouche ainsi fermée par un tampon, il est évident que la parole se ressent de ces troubles spasmodiques. Elle est heurtée, saccadée ; les mots sont comme mâchés, d’où un redoublement des syllabes et il est impossible, le phénomène étant continu, d'apprécier ce qui peut appartenir à ce bégayement involontaire ou à l’achoppement des syllabes d’origine paralytique.
Pour la première fois nous observons de l'inégalité pupillaire ; pupille gauche plus grande que la pupille droite ; atrésie pupillaire, c’est la pupille gauche qui est moins contractée que la droite. Très faible inégalité. Réflexes lumineux et accommodateur conservés.
Tremblement fibrillaire léger de la langue.
10. — Même état hallucinatoire avec phénomènes moteurs qui constituent nettement des hallucinations motrices verbales. Nous avons recherché si, en même temps, Sp... n'avait pas d’hallucinations auditives sensorielles. Chaque fois que nous lui avons demandé s'il entendait de la même façon qu'il percevait notre voix, il a toujours répondu simplement. « C’est dans ma tête, cela me vient dans la bouche,.…, il me vient dans la bouche, j'entends dans ma tête ».
Ces hallucinations psycho-motrices sont de nature désagréable (mots obscènes) ou de nature pénible, le plus souvent. « Sa femme et ses enfants sont morts. C’est ce gros cochon qui les a tués (il désigne un autre malade) ; c’est le téléphone qui lui a dit; il l’a entendu dans sa tête ».
L’affaiblissement considérable de ses facultés ne lui permet pas de donner de détails, il est limité à la même explication stéréotypée.
Pas d’hallucinations des autres sens. Des idées hypocondriaques et des idées de négation existent en même temps.
Ainsi le 40 mai; Sp... nous dit «qu’il est mort. Sa bouche se rapetisse, son estomac est bouché, il ne peut plus manger ».
Juin. — Les signes physiques sont plus nets.
Les hallucinations psycho-motrices, les idées de négation ont disparu pour faire place à un état d’optimisme calme. « Il est très bien, très
heureux, très bien portant. Il va aller vivre avec sa femme et ses enfants : il ne travaillera pas parce qu’il ne peut plus rien faire, puisqu'il est malade. C’est sa femme qui le nourrira. Il va être très heureux.
AA juillet. — Signes physiques nettement installés. Même état d’optimisme tranquille.
Le malade est transféré à Ste-Anne.
Le certificat d'entrée porte : Paralysie générale (D° Pacrer).
A l'asile retour de la période d’agitation du début avec craintes, frayeurs accompagnées de cris terribles dès qu’on veut l’approcher, Après quelques semaines le calme avec satisfaction enfantine revient.
Novembre. — Nous revoyons le malade à Ste-Anne avec les symptômes suivants : inégalité pupillaire franche ; embarras très considérable de la parole ; tremblement très accentué de la langue et des muscles de Ja face. Faiblesse musculaire ; marche difficilement les jambes raidies et titube. Réflexes rotuliens très exagérés, douloureux. Ne peut se tenir debout et tourner sur lui-même les yeux fermés ; trépidation spinale. 1] y a participation évidente de son système médullaire.
Mauvais état général ; amaigrissement. OEdème des membres inférieurs. — Gâtisme.
Affaiblissement en masse des facultés. Pas de délire actif. | Démence paralytique de forme torpide.
Décembre. — Même état. Un peu mieux physiquement.
20 janvier 1894. — Excitation légère : idées de satisfaction. Fait des projets, va sortir. [l est excellent ouvrier, il va gagner de l’argent : il est très bon mécanicien ; sa fortune est dans ses mains par son trayail.
31 janvier. — Sp...est couché, se plaint de douleurs dans les reins et
les jambes. Ecchymoses aux jambes. OEdème des malléoles. — Abolition totale des réflexes rotuliens. Plus de trépidation spinale. — Optimisme.
15 février. — Alité. Eschare du sacrum. OEdème des membres in-
férieurs surtout à droite, côté sur lequel il est couché. Très amaigri. Mêmes signes physiques. Bredouillement. Même état d’inconscience.
« Il va très bien, sa femme, ses enfants sont venus le voir, il est très heureux. »
TT
Décédé le 2 mars, dans le marasme. Auropsre, le 3 mars.
Cerveau, ferme. Du côté droit, au niveau de la convexité une pla-
Fi. 1. — Face externe. Hémisphère droit.
que de suffusion hémorrhagique sur la pie-mère. Elle occupe tout le lobe pariétal et s’étend en avant sur la circonvolution frontale et pa-
FrG. 2, Face supérieure.
om 71 0 mm
riétale ascendante, En enlevant la pie-mère de ce côté on produit de nohbreuses érosions en général peu profondes. Sur la face externe, elles
Fic, 3, — Face interne, Hémisphère droit,
existent surtout sur les trois circonvolutions frontales, la frontale ascendante, les temporales et au niveau du lobe occipital. Sur la face in-
Fia, 4, — Face inférieure,
