DATES

dans les cas de Ta. Mayer (Obs. xxxvut) et Wyss (Obs. XLI). t Le front Ms SORA ECC ES Poe 2 fois :

dans les cas de HorrManx (Obs. xxx) et Rieuz (Obs. Lxvu). Le menton +... unie, MED Se ANA 1 fois :

dans le cas du D' Ecrascuer (Obs. Liv).

La localisation sur les lèvres, considérée d’abord comme exceptionnelle, se retrouve dans 9 cas. Il y a lieu de dire que pour 2 d’entre eux (TayLor II (Obs.xxxv) et Mazo- DE AZUA, (Obs. vin), il n’est pas très nettement précisé s’il y avait réellement atteinte préalable des lèvres par le lupus érythémateux. Il est tout de même permis de le croire, mais sans trop oser l'affirmer.

Les autres cas en revanche sont nets et indiscutables :

(Obs. xxxvir), Kaposr : commissure et lèvre supérieure, moitié droite.

Obs. xLn), Baumm : lèvre supérieure, moitié gauche.

(Obs. 2xxmm), DE BEURMANN : lèvre inférieure, moitié gauche.

(Obs. Lxxvir), ScuwarTz : lèvres (sans précision).

(Obs. xxiu), JARKE : lèvre inférieure.

(Obs. 1x), Nos LœwenreLD : lèvre inférieure, ligne médiane.

(Obs. Lxiv), Rieux Il : lèvre inférieure, moitié droite.

Pour ReIsner, cette proportion doit être normale et représente. du 11 pour 100.

Description clinique de l'épithélioma. — Son début

passe le plus souvent inaperçu. Comme le fait remar-

LRQ

quer WANDER avec juste raison, nous avons affaire ici à des malades atteints depuis des années par une dermatose plus ou moins mutilante. Habitués à leur disgrâce ils ne se soucient guère du petit bouton (Baumm, obs. xLI1), WANDER, obs. xx), du papillome (Gouceror, obs. LxxI), REISNER, obs. Lxix), du simple nodule (DusreuiLn obs. xLIV), (JANEWAY, obs. Lxxv), de la banale verrucosité (TAYLOR, obs. xxxv, KEUTZER, obs. Lvi, HOFFMANN, obs. xxx) qui seront le point de départ de la transformation maligue. Dans quelques cas, la tumeur se développe sur le lupus au niveau d’une plaie accidentelle (Dicke, obs. Lvir, REIsner Il, obs. Lxx), sur une radionécrose (MoBEerG, obs. xv, à la suite d’une érosion impétigineuse (Covisa, obs. xLvi), d’un traumatisme (WaANDER, obs. XXII, SCHAUMANN, Obs. xLvIN).

Les lésions une fois constituées l’épithélioma se présente sous divers aspects selon sa variété, son stade évolutif, le nombre de ses noyaux, sa situation.

Dans une observation (WuHiITEHOUSE, obs. LxXIX), on peut observer le type décrit par BrocQ sous le nom de forme sclérodermique. Il s’agit d’une plaque nettement bordée par une limite nodulaire, profondément infiltrée, recouverte d’une peau cireuse et jaunâtre, parcourue de télangiectasies et à évolution périphérique. Ulcération superficielle centrale. Citons à côté de cette forme spéciale le cas L de WaNDER avec de multiples ulcérations superficielles sur la face, le cou et les lèvres, nettement limitées par une bordure perlée et évoluant depuis plus de 3 ans avec des alternatives d'améliorations et d’aggravations continuelles. Les ganglions sont gros.