II. Dans les bassins viciés

Ici nous ne pouvons pas faire la même classification que nous venons de faire pour les accouchements des femmes normalement conformées, car il nous manque plusieurs catégories de faits. Cependant nous pouvons avoir la proportion des avortements pour les primipares et les multipares.

Voici : sur les 565 accouchements des primipares à bassin vicié, il n’y eut que 3 avortements, tandis que sur les 2897 accouchements des multipares, il y en a eu 1 13; d’où :

Primipares, accouchements, 505. Avortements 3, soit 0,5 0/0 Multipares, » 2,827. » 115, soit 3,0 0/0

Donc les avortements, ainsi que nous l’avons aussi vu pour les bassins normaux, sont moins fréquents chez les primipares que chez les multipares (1).

(I) Sur 82 femmes entrées à la Maternité de Florence, pendant les années 1883-1885, en travail d’avortement, M. le U1' Fasola (in An. di ostet. e ginec. Vol. IX, 1887, p. 1 et suiv.) a trouvé :

25 primipares.

57 multipares.

Ces 82 femmes ont eu, tenant compte pour les multipares des délivrances antérieures:

1 Avortements . . 107, dont 4 provoqués.

Accouchements : < Avant terme . . 6

( A terme .... 198

Tolal .... 311

Soit, défalquant les 4 provoqués :

3a 0/0 d’accouelicmcnts avant terme.

Ace qui parait, jusqu’à présent, car le travail n’esl pas fini, aucune de ces 82 femmes ne serait atteinte de vice de conformation du bassin.

Mais on pourrait nous faire observer que les femmes qui avortent ne vont pas toutes clans les hôpitaux, et que par conséquent la proportion hospitalière des avortements n’est pas l’expression rigoureuse de la réalité ; la môme remarque que l’on a faite à Mraa Lachapelle.

Soit; cela, d’ailleurs, importe peu à notre étude, quoique nous puissions avoir raison.

Si nous prenons en considération la terminaison de la grossesse des 1325 femmes atteintes de vice de conformation du bassin, sans tenir compte pour les multipares de leurs accouchements antérieurs, nous voyons que dans les 565 accouchements des primipares, la grossesse s’est terminée 39 fois au huitième mois et 102 fois au huitième mois et demi, et que chez les 765 multipares l’accouchement eut lieu 40 fois au huitième mois et 136 fois au huitième mois et demi.

D’où la proportion suivante :

Terminaison spontanée dans le dernier mois.

141 fois pour 565 primipares, soit 24 0/0.

176 fois pour 765 multipares, soit 23 0/0.

La proportion est à peu près la même.

De tout ce qui précède nous croyons pouvoir tirer les conclusions suivantes :

1° L’expulsion prémalurée spontanée de l’œuf étant plus fréquente chez les sujets bien conformés que chez ceux à bassin vicié, les vices de conformation du bassin ne constituent pas une cause d'accouchement prématuré spontané.

2° Dans les bassins rétrécis, l’accouchement prématuré à proprement parler et l’ accouchement précoce sont ci peu près dans la même proportion chez les primipares que chez les multipares.

2° Développement du foetus (1).

Avant de consigner les chiffres relatifs au point actuel de notre travail, le développement du fœtus, et d’entrer dans les considérations auxquelles ils donnent lieu, une simple remarque.

Quand nous avons entrepris cette étude, nous avions sur ce développement l’idée la plus généralement admise, mais nullement conforme à la notion qui découle du groupement et de l'examen des faits. À dire vrai, il nous semblait à priori, comme tà la plupart des auteurs, sans doute, que le fœtus devait mal se développer dans un bassin étroit. C’est précisément le contraire que la clinique a répondu.

C’est ce que nous allons voir.

A. — Poids.