ARYTHMIE COMPLETE DE DIAGNOSTIC EVIDENT A) LESIONS DE L’ENDOCARDE

a) Malades atteints de rétrécissement mitral OBSERVATION N° 1: - Mme Mo..., 43 ans, ménagère.

Cette malade est hospitalisée dans le service en février 1930 au cours d’une crise d’asystolie, se plaignant de ressentir depuis novembre 1929, à la suite d’une forte grippe, une sensation de fatigue intense. En février, la dyspnée d’effort est apparue. En avril, elle a constaté un œdème malléolaire, d’abord léger et fugace, qui progressivement est devenu plus étendu et permanent.

EXAMEN. — Le pouls et le cœur, sensiblement au même taux, battent à 100 et 108 et présentent les irrégularités caractéristiques de l’arythmie complète. On note une impulsion du premier bruit, un souffle systolique doux de la pointe, un dédoublement du secord bruit. À la base, on trouve un double souffle aortique. T/A — 20-11 au Vaquez-Laubry. LA RADIOSCOPIE montre un gros cœur avec forte saillie-du ventricule gauche.

ANTÉCÉDENTS. — Réglée à 15 ans. A cette époque elle souffrit de douleurs dans les chevilles avec fluxion de ces articulaltions, durant un temps qu’elle ne peut préciser, mais jamais de crises très violertes de rhumatisme articulaire aigu. Congestion pulmonaire à 35 ans. Mariée à 23 ans, un fils bien portant, ménopause à 36 ans. Père décédé à 36 ans accidentellement, mère morte à 74 ans, asthmatique. Deux sœurs très bien poriantes.

Chez cette malade, nous semble-t-il, le rhumatisme cardiaque, pour avoir été occulte, n’en a pas moins suivi une belle carrière évo-

lutive. Malgré l'amélioration apportée par le repos et le traitement