OBSERVATION III

Due à l’obligeance de M. le professeur BéGouin.

En janvier 1920, M X... rentre du Maroc pour se faire opérer. Elle est convaincue qu'elle est alteinte d'une tumeur (rès grave du sein et, sur les instances de son médecin et de son entourage, elle vient se confier à M. le professeur Bégouin.

Celui-ci, examinant d'abord le sein dont se plaint la malade, constale facilement l'existence d’une grosse noix dure, mobile, entourée de petits salellites gros comme un pois, un grain de blé; la mamelle en est farcie.

Même constatation sur le sein opposé; toutefois, on ne trouve pas de tumeur nettement plus développée que les autres.

Pas de ganglions axillaires; pas de modifications de la peau.

Marsaull 2

Il s'agit évidemment d'une Maladie kystique type. On persuade la malade qu'elle est atteinte d'une affection bénigne pour laquelle

aucune opération n'est indiquée.

C’est ainsi, sans doute, qu'on a pu prétendre que ce diagnostic élait aisé; mais la Maladie kystique ne se présente pas toujours sous cette forme si classique.

4 Formes cliniques.

IL est commun d'entendre dire que la Maladie kystique du sein est une affection rare. Elle est d'autant plus rare, sans doute, qu'elle est plus ignorée — n'est-ce paint là le pourquoi de certaines maladies à la mode? — car nos grands cliniciens nous disent qu'ils rencontrent très fréquemment la Maladie de Reclus, dont cependant l'aspect n’est pas toujours aussi caraclérislique que dans les observations que nous venons de citer.

a) Le signe de la multiplicité des kystes permet d'établir une très longue échelle aux divers degrés de laquelle on trouve :

lantôt une lumeur grosse comme une noix dans un semis de petits grains de mil;

tantôt deux ou trois tumeurs plus ou moins solidaires les unes des autres; les pelits kystes imperceptibles se sont accolés, mais se reconnaissent encore ;

tantôt on ne trouve que des petites nodosités qui, se soudant entre elles, donnent à l'explorateur l'impression d'une seule masse dure et irrégulière ;

parfois, la palpation ne fait découvrir qu'un seul et unique kyste; pour le désigner, on n'emploie plus le nom de Maladie kystique.

b) La bilatéralité de la lésion, signe d'un si grand intérêt quand il existe, est d’un caractère assez inconstant. Reclus Inimême l’a admis. Nous publions, d'autre part, une observation (V. p. 39), où l’unilatéralité de la lésion parait aussi sûre qu'il est possible de l’affirmer, et cependant il s'agit bien là de Maladie kystique ;