CHAPITRE IH

Diagnostic différentiel.

Souvent, il n’y a aucun signe qui impose le diagnostic d'emblée de Maladie kystique.

On conçoit, dès lors, toutes les difficultés que l’on peut éprouver, les erreurs que l’on peut commettre, et, cependant, l'importance d’un diagnostic sûr est parfois très grande.

Ce que Roux (1) pouvait dire à l'Académie de Médecine, à propos des fumeurs fibreuses de Cruveilhier, on peut le répéter au sujet de la Maladie kystique.

« Hélas! les emhbarras, les difficultés possibles dans le diagnostic des maladies du sein, des tumeurs de toute sorte, dont cet organe est si souvent le siège, ne se bornent pas à certaines formes qui appartiennent à certaines catégories... On peut les éprouver ces embarras, ces difficultés, on peut commettre ces erreurs dans les cas qui semblent le moins s'y prêter. Quels aveux les chirurgiens n'auraient-ils pas à faire!... »

Et, donnant l'exemple des aveux, Roux rapportait le fait « d’avoir porté l'instrument sur une fumeur assez volumineuse du sein » qu'il avait « cru êlre une tumeur solide, et peut-être squirrheuse » ... « c'était, dit-il, un abcès chronique enkyslé »,

Waren (de Boston) rapporte trois ou quatre faits analogues.

Velpeau, Brodie, Paget, Dupuytren citent des cas où, croyant avoir affaire à une tumeur solide, on a pratiqué l'ablation de la mamelle : il s'agissait de kystes.

(1) Roux, Bullelin de l'Académie de médecine, IX, p. 39.