MÉDICAMENTS CARDIAQUES

Après avoir passé en revue l'innervation du cœur, nous pouvons aborder l'histoire des médicaments cardiaques, en tant qu'ils agissent sur les divers éléments de l'innervation, directe ou indirecte, ou modératrice. Voici quelques types qui permettent de faire comprendre cette diversité d'action des médicaments qui modifient l'action du cœur.

1° Médicaments du système modérateur du cœur. — a. La digitale ralentit le cœur, en excitant les nerfs modérateurs, c'esL-à-dire en augmentant la tension du frein ; si l'on coupe ces nerfs, ou en d'autres termes si l'on détruit ce frein, le ralentissement n'a pas lieu /w&iftfetomf. Toutefois, à dose plus forte, la digitale paraît agir sur la partie profonde du système modérateur, c'est-à-dire sur le ganglion intrinsèque, car la section du nerf n'empêche pas, dans ce cas, le ralentissement de se produire.

MALADIES DU COîUR.

b. Lamiiscai'inc, ou poison tics champignons, consliluc un autre type qui porte son action encore sur le système modérateur, mais sur la partie intracardiaque; elle ralentit, comme la digitale, les battements du cœur, mais en excitant les ganglions frénateurs eux-mêmes.

c. La belladone agit justement en sens inverse de la muscarine ; elle paralyse ces mêmes ganglions modérateurs; elle augmente d'une manière démesurée le nombre des battements du cœur, et constitue le véritable contre-poison de la muscarine.

'^"Médicaments du système moteur. — Il y a des médicaments, comme le sulfate de quinine, qui ralentissent et en même temps affaiblissent l'action du cœur, ce qui fait croire à une double action.

L'affaiblissement paraît tenir à une paralysie des ganglions automoteurs, et le ralentissement est dû, comme pour les médicaments indiqués ci-dessus, à l'excitation des ganglions modérateurs intracardiaques. La preuve qu'il en est ainsi, c'est qu'on peut sectionner tous les nerfs qui vont au cœur, et cependant la faiblesse et le ralentissement du cœur persistent.

3" Poisons et médicaments des centres d'action indidirecte ou vaso-moteurs. — Un certain nombre de poisons du cœur agissent à la fois ou successivement sur les vaisseaux et sur le cœur. Ainsi le bromure de potassium excite le centre vaso-moteur et par suite fai t contracter les vaisseaux; il en résulte une augmentation de la pression intravasculaire et, consécutivement, une