BROMURE DE POTASSIUM

Le bromure de potassium n'a aucune analogie d'action avec les autres sels de potasse ; ses effets sur la pression vasculaire, sur les vaisseaux et le cœur diffèrent totalement des effets potassiques ; il est impossible de lui substituer le nitrate ou le chlorate de potasse, comme on l'a tenté en Allemagne; on n'obtiendrait ainsi aucun des effets spéciaux et utiles du bromure potassique. L'action du médicament est due en grande partie au brome, mais non d'une manière exclusive ; la présence de la potasse dans la combinaison saline est loin d'être indifférente; la potasse ajoute à l'action du brome, mais on peut se passer de cette base ; les expériences de Starck (1874) démontrent clairement qu'après un usage prolongé du bromure de sodium on peut observer tous les symptômes de l'intoxication bromique, tels que les troubles nerveux, les exanthèmes qui caractérisent le bromisme en général; donc ce n'est pas le potassium qui agit seul; les deux bromures agissent delà même façon, mais avec une intensité très-différente.

Cela posé, voyons les effets du bromure de potassium sur le cœur et les vaisseaux.

i" Action sur le cœur et les vaisseaux. — «. Vaisseaux. — Le bromure est un médicament essentiellement vasculaire; la contraction des petits vaisseaux a été con-

slatée par tous les observateurs; peut-on s'expliquer ainsi tous les phénomènes qu'on observe? ce qui est certain, c'est qu'il s'agit d'un fait des plus importants. En effet, c'est la contraction vasculaire desdernières artériolesqui règle pour ainsi dire l'irrigation sanguine des organes, et qui débite le sang du cœur. 11 en résulte une sorte d'olighémie relative des organes principaux; en tous les cas, le bromure empêche les viscères de se congestionner activement.

(3. Pression vasculaire. — Il résulte de ces contractions vasculaires une augmentation de tension vasculaire dans les vaisseaux périphériques ; mais ce phénomène, à mon avis, ne saurait persister, à cause de l'affaiblissement que le cœur subit à un moment donné; du reste il a été nié par Pletzer, Grubert, etc.

y Cœur. — Les battements du cœur se ralentissent, mais seulement par de fortes doses, et cela surtout h cause de l'obstacle que présente la circulation périphérique. Peut-être y a-t-il aussi une action directe du bromure sur la fibre cardiaque, comme le ferait un sel de potasse en général. Toujours est-il que le cœur ne tarde pas à s'affaiblir, soit par ce contact direct, soit par suite des efforts auxquels il est obligé de se livrer pour surmonter : 1" l'obstacle que le rétrécissement des vaisseaux artériels présente au cours du sang, 2^ la stase veineuse qui en résulte. C'est cet affaiblissement cardiaque qui à un certain moment fait cesser l'excès primitif de tension vasculaire. C'est là sans doute aussi une des causes de l'abaissement de température, et surtout de la sensation

SELS DE POTASSE ET lUlOMURE DE POTASSIUM. 381

de froid que les malades éprouvent par l'aclion du bromure de potassium ; mais ce n'est pas la seule cause, car ce phénomène est parfois initial, et dans ce cas il reconnaît pour cause l'ischémie périphérique.

2" Action sur le système nervo-musculaire. — L'encéphale, la moelle, le bulbe, les nerfs de la respiration, les nerfs de la sensibilité périphérique, les muscles, tous ces organes subissent l'influence perturbatrice du bromure, soit directement, soit indirectement, comme effet anémiant exercé par le bromure.

«. Encéphcde. — L'action sur l'encéphale se traduit par un sommeil très-régulier et calme, qui ne laisse pas plus de traces que le sommeil chloralique.

|3. Moelle épinière. — L'action sur la moelle épinière se manifeste surtout dans les actes réflexes, qui sont manifestement diminués par le bromure ; ici la même question se représente : est-ce l'efl'et de l'anémie de la moelle, ou un résultat direct de l'action du bromure?

y. Moelle allongée. — Respiration. — La moelle allongée participe également à l'action du bromure; la respiration devient plus lente, et certainement plus libre, plus facile lorsqu'il y a une dyspnée par une cause morbide quelconque. Le centre respiratoire reçoit moins de sang que dans l'état normal, et sou activité semble diminuer.

Il n'en est certes pas de môme du centre vaso-moleur, qui est également situé dans le bulbe; si, en effet, les

contractions vasculaires sont augmentées par une origine centrale, et non par une action directe du hromurc sur les vaisseaux, ce ne peut être que par une excUalion directe du bulbe.

t. Stjstème musculaire. — Le système musculaire s'affaiblit notablement.

■n. Anesthésie des muqueuses . — Le système général de la sensibilité est moins modifié que le système musculaire ; il ne se produit pas une véritable anesthésie cutanée; mais on a noté l'anesthésie du voile du palais, de l'épiglotte, lorsque la dose est élevée cà un certain point qui indique la saturation (Voisin).

La muqueuse génito-urinaire est également émoussée dans sa sensibilité; l'aphrodisie se produit facilement par ce seul lait, et aussi par suite de l'oligaimie des corps caverneux.

3" Action sur les organes d'élimination. — Il reste à signaler les effets diurétiques, d'ailleurs peu marqués, et l'élimination du médicament par la peau, ce qui détermine si fréquemment des éruptions souvent trèsgraves, ou même des ulcérations de la peau.

APPLICATIONS THERAPEUTIQUES DU BROiMUUE

Nous utilisons le bromure en tant que : 1° modérateur de la circulation périphérique, surtout dans les affections cardiaques qui s'accompagnent d'un abaissement de la