CHAPITRE II
Hépatite aiguë. — Le diagnostic est le plus souvent impossible, celle forme d'hépatite étant latente. On ne peut que la soupçonner, si le foie est volumineux et les urines cliarfrées de pigment. On la découvre si l'infection fait naître les symptômes de V inmf ftsance hépatique ou de Victèi^e grave.
Le foie infectieux a un syndrome toujours le même : faciès septicémique, amaigrissement., œdèmes, hémorrhagies cutanées et muqueuses., urobilinurie , à ajouter à l'étiologie infectieuse et à la marche rapide. Souvent la tuberculose le complique et rend le diagnostic presque impossible.
Le foie infectant, joint aux. signes d'une cirrhose en évolution, le syndrome infectieux et une cachexie rapidement mortelle.
Diverses maladies générales infectieuses ont un ensemble de symptômes en tous points comparable à celui de Vhépatite aiguë infectieuse ; elles ne présentent ces symptômes que parce qu'elles agissent sur le foie. Telles sont, par exemple : la grippe épidémique, le tt/phus ; dans ces cas, la maladie générale est tout.
La part à faire entre le rein et le foie est beaucoup plus
difficile. Les deux organes ont de telles connexions anatomiques, physiologiques et pathologirjues que la part revenant à chacun d'eux est difficile à préciser.
Le diagnostic de la cirrhose infectieuse avec les cirrhoses se fait, d'une part, à l'aide du syndrome d'hépatisme, d'autre part, en se basant sur la présence ou l'absence de tel ou tel symptôme ou encore sur la prédominance de l'ascite sur l'ictère ou inversement, jointe à l'atrophie ou à l'hypertrophie du foie. Si, pour les cas extrêmes, ce procédé est bon, les cas moyens n'en tirent aucun parti.
La tuberculose^ la syphilis hépatique ont des signes accessoires qui les feront découvrir. Pour le cancer hépatique primitifs la méthode de M. Hanot trompe rarement. On délimite le bord inférieur du foie et sa distance du rebord des fausses côtes est mesurée et inscrite. Deux à trois semaines après, on recommence la mensuration. Si malgré le traitement le foie augmente de volume, le cancer hépatique est probable.
Le kyste hydatiqiie pourrait également croître rapidement. S'il est sur la face convexe il est fluctuant. D'ailleurs, l'état général est bon et le syndrome infectieux n'existe pas.
Je renvoie au livre de mon maître Hanot, sur la cirrhose hypertrophique ictère chronique, publié chez Rueff, pour le diagnostic différentiel des : cirrhose commune à ses diverses périodes, cirrhose hypertrophique alcoolique, cirrhose atrophique avec ictère chronique, cirrhose paludéenne, cirrhose calculeuse, abcès du foie, etc.
