ONE
2/6. — Endo et périphlébite sus-hépatiques.
Les cellules qui entourent les veines sus-hépatiques sont d'aspect vitreux, on en retrouve également quelques-unes ayant le même aspect dans la partie moyenne des lobules. Quelques points de dégénérescence granulo-graisseuse cellulaire, sans systématisation nette. Endo-capillaire et épaississement des parois des capillaires. Noyaux embryonnaires dans leur cavité distendue.
Endo-phlébite porte. Endo et péri-artérite hépatique. Péri-angiocholite et catarrhe des canaux bilaires des espaces portes,
Peu d'infiltration embryonnaire de ces espaces.
BAcTÉRIOLOGIE. — Microcoques en amas dans les capillaires. Résumé. — Hépatite interstitielle légère.
Obs. 7. — Van-EvLzLenck. — Fièvre typhoïide. — Pneumonte.
2/2. — Pas d'aspect lobulaire, aspect uniforme de la coupe avec points plus colorés par places au milieu des lobules et autour des vaisseaux. Les veines sus-hépatiques sont dilatées et gorgées de sang, il en est de même de quelques veines portes. Épaississement des espaces portes.
2/6. — Infiltration embryonnaire et formation conjonctive au niveau des espaces portes. Les parois de tous les organes contenus dans l’espace porte sont épaissies et infiltrées de noyaux embryonnaires, Endo et péri-phlébite porte, endo et péri-artérite.
Endo-périphlébite sus-hépatique. Les cellules situées près des espaces portes et autour des veines sus-hépatiques présentent plusieurs noyaux.
Les capillaires sont infiltrés de noyaux embryonnaires.
En des points, non systématisés des lobules, amas embryonnaires nodulaires, nombreux.
BAGTÉRIOLOGIE. — Pas de microbes.
Résumé, — Hépatite interstitielle avec nodules embryonnaires,
RÉSUMÉ DES LÉSIONS. — Hépatite diffuse : vasculo-conjonctive et parenchymateuse. Endo et péri-phlébite sus-hépatique et porte. Capillarite, Infiltration embryonnaire généralisée. Multiplication des noyaux des cellules qui offrent des modes variés de dégénérescence suivant la période et les complications. Nodules infectieux. Dégénérescence granulo-graisseuse à siège variable, mais surtout bi-veineuse. Peu de tendance à la sclérose. Pas de néo-canalicules biliaires, Infection bacillaire des capillaires.
Typhus.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Résumée d'après les travaux antérieurs : Murchison, Friedreich, Frerichs, Zuelzer, Mannkopf et Hartwig.
ANATOMIE MACROSCOPIQUE. — Volume : augmenté, tuméfaction,
induration quelquefois dans les périodes tardives. — Couleur :
variable, très vascularisée, consistance flasque ou ferme. — Bile : foncée, épaisse, abondante si la mort est précoce.
ANATOMIE MICROSCOPIQUE. — Lésions analogues à celles de la fièvre typhoïde (Murchison), avec infiltration embryonnaire généralisée.
Variétés. — D'après Friedreich : production considérable de cellules et de noyaux brillants, tantôt en amas circonserits, tantôt disposés en agrégats diffus et occupant le tissu conjonctif interlobulaire. Jacquot a décrit un état de pulmonisation du foie : parenchyme brun verdâtre, livide, criblé de vacuoles, aréolaire, spongieux, mou, friable, crépitant avec liquide spumeux. Il semble s'agir dans ces cas plutôt de pu-
tréfaction que de lésion pathologique.
Choléra.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Résumée d'après les travaux antérieurs : Siredey, Tschudanowsky, Hanot el Gilbert. Straus et Roux, Cornil, Demmler, Kelsch et Vaillard.
ANATOMIE MACROSCOPIQUE. — Volume : hypertrophie 1500-2500 grammes. — Couleur : tâches grisâtres, jaune
sale, disséminées à la surface et dans l'épaisseur du paren-
chyme. Zones incolores, arrondies, ovalaires. Coupe : taches grisätres, effacement des acini.
ANATOMIE MICROSCOPIQUE. — Travées écartées, perte de la radiation. — Espace porte : infiltré, cellules embryonnaires. — Veine porte : amas granuleux dans sa cavité, canaux
biliaires intacts, artère hépatique : amas granuleux dans sa
cavité. — Veine centrale : dilalée et pleine de sang, ou leucocytes par places, ou obstruée par amas granuleux. — Capil-
laires : gardent leur radiation, rarement hyperhémiés, encombrés d’une substance finement granuleuse. Prolifération plus ou moins active dans les gaines péri-vasculaires.
Cellules. — a) déformées en partie, sans contour polyédrique, granulo-graisseuses, pigmentation ; noyaux : augmentés de volume ou de nombre, vésiculeux (Straus-Roux).
b), tuméfaction transparente (Hanot et Gilbert) en zones irrégulières, apparence du cristal, avec contour et noyaux nets, colorés. Cellules comprimant capillaires et travées.
c) atrophiées, nécrosées, dissociées (Kelsch et Vaillard), contours réfringents, angles mousses, arrondis, protoplasma clair. Noyaux : effacés ou à peine apparents. Lésions de l’atrophie aiguë (Demmler), analogues à celles de l’intoxicaion phosphorée (Cornil).
Variérés. — Dépendent du sujet, de la durée de la maladie,
des maladies antérieures.
OBSERVATIONS PERSONNELLES
Obs. 8. — Premier cas. — Adulte (29 août 1892).
Le sujet à été transfusé à plusieurs reprises.
ASPECT MACROSCOPIQUE. — Foie gros, comme tumélié. Rouge cerise foncé avec plaques congestives brun rougeâtre, presque noires. Le reste de la surface est parsemée de taches et trainées du même brun, limitant des lobules rouge cerise foncé.
re
À la coupe : sang en abondance, tissu mou; même aspect qu'à la surface.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 0/2. — Aspect trabéculaire conservé ; la forme du lobule est reconnaissable ; les veines sus-hépatiques de même que les veines portes sont très distendues et certaines remplies de globules sanguins. Mème dilatation des capillaires, surtout marquée à la périphérie du lobule.
0/8. — Endophlébite sus-hépatique et porte. Endartérite et péri-artérite porte. Espaces portes sont infiltrés de noyaux embryonnaires, surtout très abondants dans les parois épaissies de la veine porte, de l’artère hépatique et du conduit biliaire. Néo-canalicules biliaires dans l'espace porte. Cellules avec amas pigmentaires et multiplication des noyaux. Noyaux embryonnaires dans capillaires. — Par places gros noyaux vésiculeux dans les cellules.
BACTÉRIOLOGIE. — Pas de microbes.
RÉSUMÉ, — Hépatite diffuse aiguë interstitielle et parenchymateuse.
Obs. 9. — Choléra. — Adulte (26 sept. 1892).
Mort au bout de quelques jours, soumis également à des transfusions répétées.
ASPECT MACROSCOPIQUE. — Aspect à peu près normal comme coloration, Consistance normale, plutôt dure. Sang à la coupe.
ASPECT MICROSCOPIQUE. — 2/0. — Coupe de coloration à peu près uniforme. Lobules pas nettement dessinés ; cependant, par places, on voit un orifice autour duquel rayonnent des travées.
Dilatation des veines sus-hépatiques et portes.
2/8. — Augmentation de dimension des espaces portes qui sont infiltrés de cellules embryonnaires, dont l'abondance est telle qu’elle cache les organes contenus dans l'espace porte. Cette infiltration embryonnaire pénètre même Ja périphérie des lobules sous forme de bandes étroites, Épaississement des parois capillaires, sans cellules embryonnaires dans leur intérieur. Péri et endo-phlébites portes et sus-hépatiques. Multiplication des noyaux dans les cellules. On voit quelques noyaux en voie de segmentation karyokinétique dans les cellules hépatiques et au niveau des capillaires.
BACTÉRIOLOGIE. — Négative.
Résumé. — Hépatite interstitielle aiguë. Ébauche de cirrhose intralobulaire. Réaction proliférative de l'élément parenchymateux.
Obs. 10. — Choléra. — Enfant de quatorze mois. Mort très rapidement sans avoir subi de transfusion.
ET iiqee
ASPECT MACROSCOPIQUE. — La surface du foie présente un fond jaune rougeâtre. Sur ce fond, trainées et plaques vineuses. En d’autres points, larges taches blanches d'apparence anémique ou graisseuse. La lobulation paraît constituée par une partie centrale vineuse entourée d'un
1, Canalicule biliaire avec infiltration embryonnaire gagnant le tissu conjonctif voisin (2). — 2, Amas embryonnaire gagnant les espaces conjonctifs et créant un début de sclérose. — 3, Cellules avec plusieurs noyaux. — 4, Cellules embryonnaires dans les capillaires. — 5, Dilatation capillaire inter-trahéculaire avec globules rouges et blancs. — 6, Tuméfaction et desquamation de l'endothélium veineux.— 7, Idem : pour l'artère, peu nette sur le dessi
cercle jaunâtre. À la coupe : parenchyme dur. peu de sang, même aspect qu'à la surface.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Dilatation bi-veineuse et capillaires; ces derniers sont très dilatés autour de la veine sus-hépatique, ce qui explique la teinte plus sombre de la partie centrale du lobule.
2/8. — Endothélium des capillaires et parois épaissis. Infiltration de noyaux embryonnaires dans leur intérieur, surtout prédominante
