PÉRIODE D'ÉTAT
La prolifération interstitielle passe de la phase embryonnaire à la phase conjonctive. La capillarite (sclérose capillaire) fait une ébauche de sclérose inter-cellulaire. Les lésions parenchymateuses de prolifératives deviennent dégénératives et destructives.
Examen misroLocique. — Lobule. — L'aspect lobulaire n'existe plus, c’est à peine si on peut deviner les travées hépatiques au milieu de l'infiltration embryonnaire et graisseuse.
La limite des lobules est établie par une infiltration embryonnaire plus considérable correspondant aux fissures de Kiernan et par la dégénérescence graisseuse plus accentuée à la périphérie du lobule qu'au centre.
La veine sus-hépatique atteinte d’endo et péri-phlébite, comprimée par les cellules en voie de transformation granulograisseuse et les cellules embryonnaires, diminue de calibre et peut disparaître, les cellules qui l'entourent subissent la dégénérescence vitreuse ou la nécrose de coagulation.
Une autre cause d’atrophie veineuse sus-hépatique est la diminution de calibre des capillaires dans lesquels le sang ne circule plus avec autant de facilité.
Zone intermédiaire. — Les capillaires dilatés, remplis de noyaux, ne nourrissant plus les cellules, celles-ci subissent une série de dégénérescences, qui du reste ont eu lieu déjà antérieurement dans les portions centrales et périphériques du lobule : dfficullé de coloration, tuméfaction granuleuse trouble, dégénérescence ou surcharge graisseuse, nécrose de
coagulation ou hyaline, dégénérescence vitreuse ou amyloide,
nécrose fragmentaire totale, où bien : atrophie pigmentaire d'emblée.
Capillaires. — Noyaux embryonnaires dans leur cavité, et épaississement de leurs parois. Sclérose capillaire qui sépare des groupes de trois à cinq cellules ou forme un réticulum dont les mailles sont comblées par des fragments de cellules nécrosées et des cellules embryonnaires.
Espaces portes. — Le tissu embryonnaire s'organise et s'infiltre dans les fissures de Kiernan et entre les travées hépatiques. Il n’a pas le temps de devenir scléreux; le parenchyme étant altéré beaucoup plus profondément que la trame cellulo-vaseulaire, la mort survient avant la transformation de l'hépatite en cirrhose.
Veines portes. — Endo-périphlébite, dilatation sanguine et consécutivement oblitération par des cellules embryonnaires et quelquefois de la fibrine.
Artères. — Endo-périartérite hépatique.
Canal biliaire. —Péri-angiocholite, catarrhe biliaire, formalion fréquente de néo-canalicules dans les espaces portes et à la périphérie du lobule. Enfin dans quelques cas les cellules endothéliales des capillaires et quelques cellules hépatiques voisines présentent des figures de karyohkinèse. L'on rencontre également les altérations de l'hépatite nodularre et parfois la transformation purulente du lobule ou d’une portion.
RÉSUMÉ DE LA PÉRIODE D ÉTAT. — Hépatite diffuse à prédominance parenchymateuse ou interstitielle. Dégénérescences cellulaires multiples de l'hépatite parenchymateuse avec infiltration embryonnaire totale. Ébauche de cirrhose insulaire ou annulaire, uni ou multilobulaire, mais toujours intra-lobu-
laire et inter-cellulaire.
