CHAPITRE II
Hépatite aiguë. — Le diagnostic est le plus souvent impossible, cette forme d'hépatite étant latente. On ne peut que la soupçonner, si le foie est volumineux et les urines chargées de pigment. On la découvre si l'infection fait naître les symptômes de l'insuffisance hépatique ou de l’ictère grave.
Le foie infectieux a un syndrome toujours le même : facies seplicémique, amaigrissement, ædèmes, hémorrhagies cutanées et muqueuses, urobilinurie, à ajouter à l’étiologie infectieuse et à la marche rapide. Souvent la tuberculose le complique et rend le diagnostic presque impossible.
Le foie infectant, joint aux signes d’une cirrhose en évolution, le syndrome infectieux et une cachexie rapidement mortelle.
Diverses maladies générales infectieuses ont un ensemble de symptômes en tous points comparable à celui de l’hépatite aiquë infectieuse ; elles ne présentent ces symptômes que parce qu’elles agissent sur le foie. Telles sont, par exemple : la grippe épidémique, le typhus ; dans ces cas, la maladie générale est tout.
La part à faire entre le rein et le foie est beaucoup plus
difficile. Les deux organes ont de telles connexions anatomiques, physiologiques et pathologiques que la part revenant à chacun d’eux est difficile à préciser.
Le diagnostic de la cèrrhose infectieuse avec les cerrhoses se fait, d’une part, à l’aide du syndrome d’hépatisme, d'autre part, en se basant sur la présence ou l'absence de tel ou tel symptôme ou encore sur la prédominance de lascite sur l'ictère ou inversement, jointe à l’atrophie ou à l’hypertrophie du foie. Si, pour les cas extrèmes, ce procédé est bon, les cas moyens n’en tirent aucun parti.
La {uberculose, la syphilis hépatique ont des signes accessoires qui les feront découvrir. Pour le cancer hépatique primitif, la méthode de M. Hanot trompe rarement. On délimite le bord inférieur du foie et sa distance du rebord des fausses côtes est mesurée et inscrite. Deux à trois semaines après, on recommence la mensuration. Si malgré le traitement le foie augmente de volume, le cancer hépatique est probable.
Le kyste hydatique pourrait également croître rapidement. S'il est sur la face convexe il est fluctuant. D'ailleurs, l’état général est bon et le syndrome infectieux n'existe pas.
Je renvoie au livre de mon maître Hanot, sur la cirrhose hypertrophique avec ictère chronique, publié chez Rueff, pour le diagnostic différentiel des: cérrhose commune à ses diverses périodes, cirrhose hypertrophique alcoolique, cirrhose atrophique avec ictère chronique, cirrhose paludéenne, cirrhose
calculeuse, abcès du foie, ele.
