COMPLICATIONS DANS LE COURS DES CIRRHOSES DUES AU FOIE INFECTANT

L'infection hépatique crée pour l'organisme un état d’infériorité qui le rend plus susceptible aux intoxications et aux infections.

Le foie altéré, comme l’a longuement développé M. Roger dans sa thèse, ne détruit plus les poisons minéraux et organiques, et ainsi est constitué l’hépatisme pouvant aller jusqu'à l'insuffisance hépatique où asystolie hépatique (Rendu) et à la mort.

C'est pourquoi le début des crrhoses alcooliques, saturnines, tuberculeuses, suit en général de très près l'infection hépatique, et le foie infectieux est le premier en date.

Dans le cours des infections hépatiques, la cachexie rapide est liée à la non-destruction des ptomaïnes et leucomaïnes, qu’un foie normal arrête.

Le foie arrête également les microbes. Il les modifie, atténue leur virulence, les détruit même, les prive de leurs toxines et les rend à la circulation générale à peu près inoffensifs.

Survienne une 2nfection hépatique, surtout d'origine san-

guine, la cellule ne fonctionne plus normalement, les canaux

biliaires sont mal nourris, la bile devient un bon milieu de culture : les ictères infectieux, les abcès, l’ictère grave, les angiocholites prennent naissance par invasion microbienne ascendante.

Le foie infecté va devenir infectant. Dupré l'a démontré pour les infections biliaires. Nons-mèmes dans plusieurs des observations que nous avons recueiilies, nous avons pu voir l'infection partie d’un foie malade se généraliser et produire :

L'endocardite ulcéreuse, la méningite, les pneumonies et broncho-pneumonies, les suppurations cellulaires, péritonéales, articulaires, les entérites, qui prennent quelquefois l'aspect du choléra : choléra hépatique avec hypothermie et diarrhée séreuse abondante.

La pleurésie est de toutes les complications la plus fréquente. Les bronchites el congestions pulmonaires d’origine bilieuse, les néphrites sont la règle. Les hémorrhagies, symptôme habituel, deviennent quelquefois une complication grave. Et enfin, l’érysipèle à été signalé à maintes reprises.

Il ne faut pas oublier que d’après les travaux récents, la hithiase biliaire aurait pour premières assises l'infection biliaire d’origine bactérienne.

Nous sommes persuadés que toutes ces complications et l'infection biliaire elle-même ne peuvent avoir lieu sans infection sanguine, hépatique préalable, la pathogénie nous le démontrera.