CHAPITRE II

LA

Avortements dans le Service

Nous placerons dans ce chapitre les observations de femmes expulsant à la Maternité le produit de la conception dans les 6 premiers mois de là grossesse, Nous en séparons les observations de, celles venues se faire traiter pour des suites d’avortements ayant eu lieu en ville.

Six de ces avortements furent provoqués dans le service, en raison d’une affection ou d’un accident grave qui mettait en danger la vie de la mère. Dans deux cas (1980, 2266), il s’agissait d’anémie pernicieuse. Une fois (2203), des hémorragies graves dont la cause ne put être décelée étaient en jeu. Une fois, l’indication fut donnée par des phénomènes fébriles dus à l'infection secondaire d’une fistule de néphrostomie (1441) ; dans le cinquième cas, il s'agissait de vomissements graves du début de la grossesse (1549). Enfin, l'indication fut donnée dans le sixième cas (1648), par une cardiopathie décompensée (insuffisance mitrale).

Les trente-sept autres cas se répartissent de la façon suivante :

Dans quatorze cas, la cause ne put être décelée

Un cas peut être rapporté à une rétro-déviation irréductible (1289) ;

Une maladie infectieuse grave, la typhoïde, compte un de ces avortements à son actif (2289) ;

L’intoxication gravidique intervient dans deux cas (1428, 1552) ;

Un cas de décollement prématuré du placenta doit aussi être noté ;

Dans une observation, une pyélonéphrite fut responsable à la fois de l'avortement et de la mort de la mère (1959).

Quoi qu’il ne puisse, à proprement parler, s’agir d’avortement, nous avons placé ici deux cas d’expulsion de môle hydatiforme, l’un au troisième mois (1561), l’autre au quatrième mois (1883).

Enfin interviennent maintenant les trois grandes causes d'interruption de la grossesse : les manœuvres, la syphilis, le paludisme.

Aux manœuvres, peuvent vraisemblablement être attribués quatre cas (1261, 1522, 1552, 2233). Signalons que chez l’une de ces malades, on put noter l'existence de noyaux fibromateux multiples.

La syphilis joua un rôle manifeste dans sept cas (1129, 1548, 1757, 1782, 1821, 2045, 2130). Chez l’une de ces malades il s'agissait de syphilis tertiaire avec localisation aortique.

Le paludisme, enfin, joue le rôle important auquel on doit normalement s’attendre en Algérie et intervient dans 8 cas (1248, 1285, 1528, 1529, 1791, 1792, 1794, 2130).

Au point de vue de la grossesse, nous avons cru bon de distinguer entre les avortements pendant le premier et le deuxième trimestre:

19 se produisirent du premier au troisième mois,

23 du quatrième au sixième.