ACTION EXCITANTE DU FROID SUR LE SYSTÈME NERVO-MOTEUR

L'application passagère sur les téguments, d'un froid modéré, produit sur le système nerveux une action excitante qui se traduit à la fois par une acti- Tité plus grande sur la sensibilité et la motilité.

A. — Action excitante du froid sur la sensibilité.

Cette action est manifeste chez les individus affectés d'une anesthésieplus ou moins prononcée. On peut, en pareil cas, avec de l'eau modérément froide et appliquée sous forme d'une douche puissante, réveiller la sensibilité pendant un temps plus ou moins long. Cet effet s'obtient encore plus sûrement, quand on fait alternativement sur la peau des applications chaudes suivies d'applications froides. 11 est dû, sans aucun doute, à ce que la contraction vasculaire, déterminée par un froid intense, fait place très-rapidement à une dilatation des vaisseaux avec congestion locale de la zone refroidie. Or, on sait que , d'une façon générale, la sensibilité d'un organe est d'autant plus exquise que la circulation y est plus active.

Winternitz rapporte l'histoire d'un jeune homme de vingt-quatre ans, marié, et affecté d'une anesthésie complète du gland, avec abaissement de la température locale de cet organe. C'est à cette anesthésie que Winternitz attribue l'absence an libido coeundij accusée parle malade et dont sa jeune épouse ne s'accom . odait que fort mal .

Pour combattre le trouble local de la sensibilité, Winternitz institua le traitement qui 8uit : Des compresses trempées dans de l'eau à 38''-40'' étaient successivement appliquées sur le péais^ chacune pendant dix minutes. Au bout de dix minutes, un jet puissant d'eau à la température de 8" était, pendant deux à huit secondes, dirigé sur l'organe insensible, à l'aide d'un appareil pulvérisateur. Au bout de chaque séance, on constatait un retour passager de la sensibilité, et Winternitz considère comme chose certaine la guérison complète du malade dans un avenir peu éloigné.

Le même auteur a vu chez une jeune fille chlorotique, dont toute la moitié antérieure gauche du thorax était analgésiée, ce trouble partiel de la sensibilité disparaître, lorsqu'on appliquait loco dolenti des compresses trempées dans de Teau à SS"" d'abord, puis d'autres imprégnées d'eau à 8"". La sensibilité à la douleur persistait encore plusieurs heures après cette manipulation.

B. — Action excitante du froid snr la motilité.

On connaît depuis longtemps l'action excitante que les applications extérieures du froid modéré exercent sur le système musculaire. Ce n'est point là une action directe sur les muscles ; elle se produit, comme nous avons eu assez souvent occasion de le faire remarquer dans le cours de ce travail, par le • mécanisme des actions réflexes.

Cette action stimulante du froid sur le système musculaire est utilisée depuis longtemps en thérapeutique pour combattre l'atonie de certains organes contractiles. On peut en citer, comme exemple, les lavements froids administrés pour combattre la cous* tipation, l'emploi des demi-bains à l'eau courante

poor BMn eo Jfla 11 contracUbiliié de U vesBie, l'mploi im doactiu froides bot le thorax pour exciter les CMiractioDi dei miiscles respirateurs.

Le froid eo applicatioa extérieure snr la peanjcail éfaleaeol da pcavoir de solliciter par action rélae le réreit des cootractions cardiaques. FonssagrÏTesi •ooreDt constaté cet effet chez des animaoz mis eaétat j de mort apparente par des inhalations de chlorofonoe | 01 sidérés par des poisons cyaniqnes. C'est de la sont ^'a^i l'etn froide es affosion .sur la tète ou sar \t troDC, dau le trailement de la syncope.

Eo Anglelerre, une pratique très -répandue peur opérer la rentrée des hernies difficilement rédueiibles consiste précisément i stimuler tes contractioDS di acrotam, en dirigeant sor les bourses un jet i'étberi rude de l'appareil de Richardson. Le D* Oarenac (d'Aix) a démontré l'efficacité de ce mode le lentement. Il a publié eu 1868 sept observations, daa&kaqnellea les pulrérisations d'étber ajoutées aataiisont permis de réduire des hernies qui avaient r^stéi Ions les autres moyens mis en usagre.

Déjà Priessniti ami l'habitude de faire appliquer sur le rentre de sa femme, pendant la durée dei ooQches, des compresses d'eau froide, destinée à ftiToriser les contractions utérines.

Pins récemment» Pingler propose l'emploi des bm de Biége pendanl ie li'avail, immédiatement âprel'expulsion des (celas. A l'aide de ce moyen, oiiain« t dit-ii, à provoquer des contraclions utérines au ixMli decioq minutes a» p'ns lard, et cela chez Jes pW- ' sonnes les plus iiidolenie.-. Cette action "-■.-,*^., (^parreaufroidept^rsisied-ailJ'- . -

as-eilong-deteilesod.-'

l'expulsion piBgter.deti»^

-~- ou dans le vagin de lafemme au momentoù celle-ci a

'"-été remiee dans aon lit. Aussi depuis de longues

'•'- années, Pingler a l'habitude de recourir aux bains

-■■■-■ di siège, chaque fois qu'après ua accouchement,

^ -'"'• le délivre n'estpaa encore eipulsé après qu'on a donné

\- -'î les premiers soins au nouveau-né. Il est rare qu'au

.r':i^ bout du deuxième bain, le placenta ne soit pas déta-

J.U ché. Au besoin, Pingler prescrit un troisième bain.

-'-■■ Une fois l'expulsion du délivre obtenu, le médecin

^:.-:. pourra quitter l'accouchée en toute tranquillité, sans

, .ji'.: crainte qu'une métrorrhagie survienne en son absence.

-, ;-• Pour aîBrmer avec tant d'assurance les heureux effets

. j^ àe i'eau froide sur la marche de la délivrance, Pingler

. :. l'appaie non-seulement sur son expérience person-

.. w-' ^^le, mais encore sur celle des nombreuses sages-

, -, 'j ftmm^s de sou district, auxquelles il a fait adopter

, v: S90S réserve cette pratique hydrothèrapique.

.•r- ■ÎV'on-souieinent les hémorrhagies utérines ne con-

.> tre-iadi^^ lent pas l'emploi du bain de siège ou de la

jt douche ffcT>id*», d'après l'accoucheur allemand mais ils

'û réclama 'it plus impérieusement, même quand on a

~ affaire à u fi^ femme en proie à une faiblesse extrême.

"!,. \Svi\\e-arB €>^ évite avec certitude les accidents en

\ ':. . question, qu,^snd on a soin d'employer méthodiquement,

'' durant le tr^cail, l'eau froide, qui constitue le meil-

" „ IftiiT Yîov^yl* ^^^que des métrorrhagies et de l'épuise-

aieut phj'siqL-?^ . Corume tel; le bain de siège froid

Aevra être plu .^ particulièreioeût administré aux fem-

'^^veuses, chloro-anémiques, hydrémiques, chez

jit JS^<g.c-g-ra ss es et qui ont le pouls faible

: le travail et par les hémor-

i distendu outre mesure par

' K i'œtus ou d'une quantité

excitante de l'eau froide

L jiH a cM ca ciihiiiié de la vessie, l'emr ie tboraz pour exciter les

EL xrociOBjïa ^oêrieue su- la peaa jouit : ot -yzwfTir Ae soLjdier par actîoii réSeie io:>i» cardia<i«es. Fonssagrives a E «*« cka des «BÎmanx mis en état fm ées iahalalioas de cfalorororme , m. sms^ wt àet fujnaat criniqaes. Cest de la sorte rt apc -"sax frnAe ea aAsâw -sur la léte ou sur le TTiBc teB i? laÔKMeat da la sjucope.

£l -kiç-jfosre. aac pratapie très-répandue pour mtrs JB -nu- ' ^ ê e àet Wmies âiffiàlaneot réductibles cinHav ^«cùâBcat à sfaMaler les contractions da KTiOMB. «a Àr^faBit lar les boarses na j^ d'étiierà Txiàt it TutjmnC de Ridnrdson. Le ly CbtTerBac Ta 3 a éemz^xrê fcOcacité de ce mfxle de Inite- BBi'^ ^ a jiKtê en ISflO sept observations, dans lesntî'-fS >s T 'Jccrisaiioas d'ètbo' ajoutées an taxis ont jtciui de râiaire das henùflB qui araioLt résisté à «■B la a-.tn» s-:'jr«fiâ m;« en usage.

I«f;a I— .-es*-.- ïvait rha^iitude de faire appliquer SK* ie T^z.nv de ça femme, pendant la durée dei wa Aei, ôes compresses d'eau froide, destinées à ftr.cîKr les «>atractioQs utérines.

Pics re.'ïsaiBent, Pingler propose l'emploi des bains de ssêf)? ;ecdant le travail, immédiatement après rexp 3is: :a des fœtns. A l'aide de ce moyen, on arrive dit-ij. â i^r'jvoquer des contractions utérines au i decÙMi KLÎn'jles au pins tard, et cela c^' soaBSB les plus indoleutes. i cteparlVan froide persisted'a asseï loo^, de telle sorte q rexpalsion da délivre- ~ Plagier, de trouver '

ou daos le va^a de lafemme au moment où celle-ci a été remise daos sou lit. Aussi depuis de longues années, Pingler a l'habitude de recourir aux bains d3 siège, chaque fois qu'après un accouchement, le dtiivre n'est pas encore expulsé après qu'on a donné les premiers soins au nouveau-né. Il est rare qu'au bout du deuxième bain, le placenta ne soit pas détaché. Au besoin, Pingler prescrit un troisième bain. Une fois l'expulsion du délivre obtenu, le médecin pourra quitter l'accouchée en toute tranquillité, sans crainte qu'une métrorrhagie survienne en son absence. Pour affirmer avec tant d'assurance les heureux effets de l'eau froide sur la marche de la délivrance, Pingler l'appuie noQ-seuloment sur son expérience personnelle, mais encore sur celle des nombreuses sages- /emmes de sou district, auxquelles il a fait adopter saris réserve cette pratique hydrothèrapique.

Non-seulement les hômorrhagies utérines ne con-

tx-e-indiqnent pas l'emploi du bain de siège ou delà

douche froidr^, d'après l'accoucheur allemand mais ils

la réclament plus impérieusement, même quand on a

aff^aire à une femme en proie à une faiblesse extrême.

D'ailleurs ou évite avec certitude les accideuis en

quo sstion, quand on a soin d'employer méthodiquement,

dur;^t.Tit le travail, l'eau froide, qui constitue le meil-

letti~ prophylactique des métrorrhagies et de l'épuise-

mea. -^ physique. Comme tel. le bain de siège froid

^CTt.^^ être plus particulièrement administré aux fem-

yi.erveiisea, cliloro-auémiques, hydrémiques, chez

•ù sont très-grasses et qui ont le pouls faible

i épuisées par le travail et par les hémor-

'W^'-Ujrus a été Liistendu outre mesure par

de deux fœtus ou d'une quantité

:imniotique,

l'aciiim excitante de l'eau froide

pour mettre en jeu la contractibilité de la vessie, remploi des douches froides sur le thorax pour exciter les contractions des muscles respirateurs.

Le froid en application extérieure sur la peau jouit également du pouvoir de solliciter par action réflexe le réveil des contractions cardiaques. Fonssagrives a souvent constaté cet effet chez des animaux mis en état de mort apparente par des inhalations de chloroforme ou sidérés par des poisons cyaniques. C'est de la sorte qu'agit Teau froide en affusion«sur la tête ou sur le tronCy dans le traitement de la syncope.

En Angleterre, une pratique très-répandue pour opérer la rentrée des hernies difficilement réductibles consiste précisément à stimuler les contractions du scrotum, en dirigeant sur les bourses un jet d'éther à Taide de l'appareil de Richardson. Le D' Chavernac (d'Aix) a démontré l'efficacité de ce mode de traitement. Il a publié en 1869 sept observations, dans lesquelles les pulvérisations d'éther ajoutées au taxis ont permis de réduire des hernies qui avaient résisté à tous les autres moyens mis en usage.

Déjà Priessnitz avait l'habitude de faire appliquer sur le ventre de sa femme, pendant la durée des couches, des compresses d'eau froide, destinées à favoriser les contractions utérines.

Plus récemment, Pingler propose l'emploi des bains de siège pendant le travail, immédiatement après Texpulsion des fœtus. A l'aide de ce moyen, on arrive dit-il, à provoquer des contractions utérines au bout de cinq minutes au plus tard, et cela chez les personnes les plus indolentes. Cette action excitante exercée par l'eau froide persiste d'ailleurs pendant un temps assez long, de telle sorte qu'elle favorise notablement l'expulsion du délivre. Il n'est pas rare, au dire de Pingler, de trouver le placenta dans l'eau du bain,

ou dans le vagin de la femme au moment où celle-ci a été remise dans son lit. Aussi depuis de longues années, Pingler a Thabitude de recourir aux bains da siège, chaque fois qu'après un accouchement, le délivre n'est pas encore expulsé après qu'on a donné les premiera soins au nouveau-né. Il est rare qu'au bout du deuxième bain, le placenta ne soit pas détaché. Au besoin, Pingler prescrit un troisième bain. Une fois l'expulsion du délivre obtenu, le médecin pourra quitter l'accouchée en toute tranquillité, sans crainte qu'une métrorrhagie survienne en son absence. Pour affirmer avec tant d'assurance les heureux effets de l'eau froide sur la marche de la délivrance, Pingler l'appuie non- seulement sur son expérience personnelle, mais encore sur celle des nombreuses sagesfemmes de sou district, auxquelles il a fait adopter sans réserve cette pratique hydrothérapique.

Non-seulement les hémorrhagies utérines ne contre-indiquent pas l'emploi du bain de siège ou de la douche froide, d'après l'accoucheur allemand mais ils la réclament plus impérieusement, même quand on a affaire à une femme en proie à une faiblesse extrême. D'ailleurs on évite avec certitude les accidents en question, quand on a soin d'employer méthodiquement, durant le travail, l'eau froide, qui constitue le meilleur prophylactique des métrorrhagies et de l'épuisement physique. Comme tel, le bain de siège froid devra être plus particulièrement administré aux femmes nerveuses, chloro-anémiques, hydrémiques, chez celles qui sont très-grasses et qui ont le pouls faible ou qui sont épuisées par le travail et par les hémorrhagies, dont l'utérus a été distendu outre mesure par suite de la présence de deux fœtus ou d'une quantité excessive de liquide amniotique.

On a encore utilisé l'action excitante de l'eau froide

dans la stupeur et la mélancolie chez les déments et les hystériques. Dans ce cas on à recours à l'immersion dans la piscine préférablement au bain froid dans la baignoire. Car dans la piscine le malade peut se livrer à différents exercices qui favorisent d'autant la réaction. La durée du séjour dans Teau froide ne devra pas dépasser quatre à cinq minutes. Pourtant le D' Finckelburg à Godesberg, ne craignait pas de maintenir pendant dix minutes des mélancoliques dans une piscine d'eau froide àl^"*; ce mode de traitement combiné avec des enveloppements dans le drap mouillé lui a donné des résultats excellents.

M.Brown-Sequard recommande remploi du froid dans le traitement des paraplégies d'origine réflexe, le froid étant de toutes les causes celle qui produit le plus facilement la contraction des vaisseaux par action réflexe. Aux malades qui peuvent supporter l'application d'eau très-froide sur la colonne vertébrale, il prescrit une douche lancée avec grande force sur la région dorsale et lombaire. Cette douche doit durer de une minute aune minute et demie, avoir un jet très -mince et une température de 4''àl0'' centigrades. Immédiatement après, on devra frictionner fortement la colonne vertébrale avec de la flanelle chaude.

Un moyen plus sûr encore d'obtenir des résultats heureux dans le traitement de ces paralysies qui ne reconnaissent point pour cause une lésion organique des centres nerveux, consiste à appliquer alternativement Teau chaude et Teau froide sur la colonne vertébrale. M. Brown-Sequard a traité avec succès par ce moyen des cas de paraplégie hystérique. Un médecin très-distingué de Londres, le D' J.-S. Ramskill a obtenu quelque avantage de Timmersion d'un membre paralysé dans des bains alternativement très-chauds et très-froids.