SYMPTÔMES

A l’état normal, l’angle de la cuisse avec la jambe est de quatre degrés. Chez la femme, en vertu de la disposition de la hanche, cet angle est un peu plus ouvert que chez l’homme. Lorsque le genou est dévié, cet angle oeut mesurer de 10 à 80 degrés. On se représente donc facilement l’aspect des membres inférieurs chez les sujets atteints de genu valgum. Mais cet état varie suivant que le fémur est plus ou moins courbé, suivant que le tibia est plus ou moins déjeté en dehors. Les genoux se rapprochent donc d’autant plus que les os de la cuisse et de la jambe s’éloignent davantage delà verticale. Plus cette difformité est prononcée, moins le sujet repose sur la totalité du pied; le bord interne appuie seul sur le sol, le bord externe se relève fortement ; il se forme un véritable valgus, qui ajoute encore à la difficulté de la

marche. Les pieds s’éloignent l’un de l’autre, et les malléoles internes, au lieu d’être en contact ou à peu près, lorsque les genoux se touchent, comme cela a lieu à l’état normal, sont distantes l’une de l’autre de plusieurs centimètres (de 5 à 20 centimètres).

Pour mesurer cette difformité, le Dr Dubrueil recommandele procédé suivant : « On choisit deux points de repère, le grand trochanter et la malléole externe par exemple : on réunit ces deux points par un cordon, puis on mesure la distance qui sépare cette corde du sommet de l’angle formé par le genou. »

Plus le déplacement est considérable, plus cette distance est grande, elle peut être de 4, 5, 6 et même 10 centimètres l.

Le Dr Delore donne à l’état normal 2 centimètres comme distance de ce cordon au sommet de la rotule, et il a vu des cas où cette distance s’élevait à 15 centimètres.

Le plus habituellement cette difformité est double. Lorsqu’elle existe aux deux genoux, on accuse facilement le rachitisme d’en être la cause. Si le genu valgum est unilatéral, il peut être tout aussi bien dû au rachitisme qu’à toute autre cause, souvent inappréciable.

On se figure aisément l’aspect d’un enfant atteint d’un genu valgum double. Lorsqu’il est debout et immobile, les genoux se touchent et les pieds sont écartés et renversés en dehors ; cette attitude est