Lo Sperimentale, mars 1884, p

10. L'hérédité dans les maladies du système nerveux. Thè9e d'agrégation, 1886.

II. Nous disons goitre exophtalmique vrai par opposition au goitre exophtalmique chirurgical (Le Denlu, ïillaux, Brard); le premier étant une vraie névrose, d'ori"ine centrale, intrinsèque, auquel il convient de réserver spécialement le nom.nde maladie de Graves ou de Basedow; le second, qu'où devrait nommer pseudo-goitre exophtalmique, étant d'origine réflexe, extrinsèque, provoqué par

vaso-motrice, ayant son point de départ dans la région bulbo-protubérantielle. Filehne en sectionnant le corps restiforme a reproduit expérimentalement les symptômes du goitre exophtalmique.

II. — Que l'hypersthénie de cette région constitue le trouble fonctionnel primordial dont la mise enjeu entraîne à la fois des modifications fonctionnelles du pneumo-gastrique et des actions vasodilatatrices.

III. — Que cette hypersthénie bulbo-protubérantielle se produit de préférence chez les sujets prédisposés par leur constitution neurasthénique et rhumatismale. (Le rhumatisme est noté, d'après nos recherches, dans 30 p. 400 des cas.)

IV. — Qu'après les émotions, la cause la plus puissamment déterminante de la maladie de Basedow réside dans les modifications de la fonction génitale.

y. — Que cette localisation bulbo-protubérantielle donne l'explication des nombreux traits de ressemblance existant entre le diabète nerveux (cérébro-spinal) et la névrose thyro-exophtalmique et permet de classer celle-ci dans le rang des névroses, au voisinage de la chorée, avec laquelle elle présente aussi de nombreuses ressemblances.

Ce sont ces considérations qui nous ont engagé à employer l'antipyrine dans la maladie de Basedow; et dans deux cas où toutes les autres médications avaient échoué, nous avons obtenu un succès complet *. De tous les médicaments qui ont été préconisés dans cette maladie, celui qui nous avait toujours le mieux réussi était le bromure de potassium. Nous considérions qu'il agissait en provoquant une sédation nerveuse et vasculaire, en diminuant l'action excitomotrice de la région protubérantielle. N'avait-on pas aussi édifié sur le bromure de potassium un traitement réellement très efficace du diabète nerveux dont l'origine centrale est, à notre avis, la même que celle de la maladie de Basedow? Il était donc naturel que, du jour où il a été établi que l'antipyrine était un merveilleux médicament nervin ayant pour propriété de diminuer l'action excito-motrice du bulbe, nous l'appliquions à la névrose thyro-exophtalmique. L'antipyrine, du reste, n'avait-elle pas déjà été administrée avec succès

l'action de la glande thyroïde primitivement hypertrophiée. Cette distinction est basée sur les mêmes considérations qui font qu'on sépare, eu clinique, l'épilepsie idiopathique des crises épileptiformes dues, par exemple, à la présence d'un ta?nia dans l'intestin. Voir sur ce sujet l'article que nous avons publié, dans le Lyon médical du 27 mai 1888 : De la cachexie thyroïdienne dans la maladie de Basedow.

t. Traitement de la maladie de Graves par l'antipyrine (Dr G. Gauthier), in Revue de clinique et de thérapeutique, 10 mai 1888.

dans le diabète et la chorée? L'indication nous paraissait d'autant plus opportune, que, dans la maladie de Graves, il existe très souvent de l'hyperthermie, hyperthermie ordinairement purement subjective, il est vrai, mais souvent aussi objective, comme nous en avons nous-même observé un cas; et que c'est surtout à propos de l'antipyrine qu'il a été nettement formulé que tout médicament antithermique est en même temps un médicament nervin.