TRAITEMENT

La thérapeutique qu'il convient d'établir dans Île diabète avec hypotrophie est sujette à bien des controverses et l’unité des opinions esi loin d’être faite

sur ce sujet. Pour M. Marcel Labbé la thérapeu-

tique du diabète ne diffère pas chez les enfants de ce qu'elle est chez les adultes. Elle est seulement plus difficile à appliquer : les jeunes sujets s’accommodent difficilément des régimes pénibles utilisés chez les grands. La réduction des hydrates ne se com. plique nullement de danger d’acidose, et doit être instituée dès la glycosurie reconnue. Au contraire MM. Nobécourt, Lereboullet et Mouriquand insistent particulièrement sur les dangers de la réduction des hydrates de carbone et émettent l'avis qu’en raison du danger d’acidose, nous devons éviter la suppres-

sion des hydrates de carbone dans l'alimentation et.

accepter la glycosurie,

Les observations de nos petites malades confirment la théorie des pédiâtres plutôt que celle de M. Marcel Labbé.

* En septembre 1919, par exemple, Blanche G..,

a élé soumise a un jour de légumes, la glycosurie

est tombée à 12 grammes par viugt-quatre heures ;

mais la diurèse a beaucoup diminué, il est apparu de l’æœdème surtout au visage, après reprise du régime antérieur, l’enfant est devenue somnolente, a maïgri, l’acétone et l’acide diacétique ont

notablement augmenté dans les urines. L'enfant mise alors au régime ordinaire de l’hôpital, régime

libre auquel on ajoute même 50 grammes de sucre, voit son état s'améliorer, elle reprend du poids, l’acétone n’est plus qu’à l’état de traces. L'expérience a été renouvelée plusieurs fois, l’ingestion d’une certaine dose de sucre a donc eu une action nettement favorabie.

De même Elisa H... si nous réduisons son ingestion d'hydrate de carbone voit son poids diminuer, s’affaiblit, bien que sa glycosurie diminue, de même qu’elle prend du poids si on ajoute à son régime quotidien du sucre. Elle a pris chaque jour pendant plusieurs mois 50 grammes de sucre, son état général est resté satisfaisant.

Nous en arrivons donc à tourner dans un cercle vicieux : ou bien nous pouvons arriver à réduire la glycosurie, mais l’enfant maigrira, s'affaiblira ; ou bien nous donnons des hydrates de carbone et alors l’enfant se maintient dans un état relativement satisfaisant mais la glycosurie reste assez élevée.

Or, même en réduisant jusqu à la limite du possible les hydrates de carbone nous avons vu qu’il nous a été impossible de trouver la tolérance réelle de nos malades pour ces hydrates de carbone. . Avec une quantité minime de sucre ingéré la glyco-

eh : surie persistait. Nous croyons donce re il est. plus. avantageux de donner à nos jeunes malades un e à | régime moins sévère et ainsi d'éviter l’'agravation de ÿ x Ë lhypotrophie,qui peut un jour ou l’autre de venir de 77208 la consomption, de la dénutrition. C’est en effet à a reculer cette échéance plus ou moins lointaine que es doit tendre notre thérapentiques et c’est là le seul ne moyen que nous ayons vu de conserver la vie de

__ nos jeunes malades pendant le plûs longtemps pos- ÊE. sible. .