INTRODUCTION

L’étude des tumeurs solides et des kystes hydatiques du rein est aujourd’hui, grâce à de récents travaux, presque complète : il est loin d’en être de même des kystes simples et surtout de la forme anatomique si caractérisée dont nous voulons écrire l’histoire.

En 1884, à l’hôpital Cochin, sur un foetus à terme de la Maternité, nous étions frappé de trouver l’abdomen presque totalement rempli et distendu par deux énormes grappes kystiques : les reins en pleine dégénérescence.

A deux reprises, nous avons retrouvé chez l’adulte ces gros reins polykystiques, l’histoire clinique des deux malades avait été d’un haut intérêt. Autour de ces deux cas et de deux autres faits inédits qui nous ont été confiés, nous avons cherché à grouper les observations publiées, et de cet ensemble à dégager les traits d’un type morbide.

Si nous n’apportons pas de documents susceptibles de trancher définitivement la ques'ion pathogénique, c’est pourtant au type de l’épithélioma mucoïde que paraît devoir se rapporter, dans la majo-

rite des faits, le gros rein polykystique. Cliniquement, il appartient au groupe déjà fort étendu des maladies kystiques; c’est une tumeur du rein, qui a ses caractères et son évolution à elle ; tumeur qu’on peut et qu’on doit diagnostiquer; tumeur qui peut prêter aune intervention funeste. Tels sont les faits que nous cherchons à mettre en lumière.

Avant de commencer ce travail, c’est pour nous un devoir de l’offrir aux maîtres pour qui nous avons une si profonde reconnaissance : à nos maîtres dans l’internat, MM. les D,s Th. Anger et Landrieux, les professeurs Le Fort et Yerneuil, à MM. les D1S Sevestre, Jalaguier, P. Segond, Ch. Néiaton, Quénu et Brun.

Nous remercions tout par ticulièrement M. le professeur Le Fort, de la bienveillance qu’il nous a tant de fois témoignée depuis trois ans : nous sommes heureux d’espérer que ses savantes leçons et ses fermes conseils ne nous manqueront jamais.

Deux fois l’élève de M. le professeur Yerneuil, qui nous fait l’honneur de présider cette thèse, nous n’oublierons ni ses enseignements, ni surtout la haute et bienfaisante influence qu’il a exercée sur nous pendant tout le cours de nos études.

Nous adressons à M. le professeur Farabeuf l’hommage d’une affection déjà longue et d’un dévouement dont nous sommes fier.

M. le Di Duguet a eu l’extrême obligeance de mettre à notre disposition une fort belle observation de gros rein polykystique et le manuscrit d’une leçon encore inédite; M. le D1 Malassez a bien voulu nous communiquer ses idées sur la pathogénie de l’affection que nous étudions et nous permettre de les publier : nous sommes heureux de leur offrir ici l’expression de notre bien sincère gratitude. Nous remercions noire excellent ami Beaudouin des examens histologiques et des no es qu’il nous a si généreusement confiés; et notre collègue et ami Legrand de son observation. Merci à notre vieil ami P. Bonnier, qui a dessiné notre planche.