CHAPITRE HI

S I, — Hallucinations chez les ALIÉNÉS,

Dans les chapitres précédents, nous avons démontré expérimentalement que toutes les fois que

(4) Rapport fait à la Société de médecine (novembre 1843).

le phénomène si curieux des hallucinations s’offrait à notre observation, que partout où ce phénomène se mêlait aux actes de [a vie réelle, nous retrouvions infailliblement les conditions psychiques, les modifications intellectuelles, en d’autres termes, la lésion dynamique nerveuse que l'action de lex

trait de chanvre indien nous a appris à connaître, et nous avait signalée déjà comme la source primitive , le fait primordial et générateur de tous les autres phénomènes pathologiques des facultés morales.

Nous l'avons constatée, cette lésion : 1° dans l'état hallucinatoire produit par l'action des substances toxiques ; »° dans celui. qui se développe sous Finfluence de circonstances physiologiques telles que nulle faculté mentale ne paraît être coïncidemment lésée , et que, dans l'impossibilité où l'on était de le rattacher à aucun fait morbide, on s est borné à faire remarquer cette bizarre et curieuse coïncidence des hallucinations et de l'état sain; 5° dans l'état intermédiaire à la veille etau sommeil et dans le sommeil complet; 4° enfin, dans certains états pathologiques autres que l'état de folie, susceptibles de faire naître l'état hallucinatoire, tels que :

a—les congestions cérébrales ,

b —— l’état fébrile, à son époque d'invasion et à son déclin ,

c—les névroses,

d—enfin F1 privation daliments, de boissons, le froid intense et prolonge.

La continuation des recherches auxquelles nous venons de nous livrer, et dont nous exposions toutà-l’heure les résultats, nous amène naturellement à faire application de l'opinion que l'observation intime nous a suggérée concernant la nature psychique du délire, à l'aliénation mentale , à l'état de folie caractérisée, dont, comme on sait, l’état hallucinatoire est un des symptômes les plus fréquents, un des faits fondamentaux.

Et d'abord, d’après tout ce qui a été dit, nous sommes porté à conclure à priori que l'excitation intellectuelle, la désassociation brusque ou graduée des idées , l'affaiblissement ou la rupture complète de l'équilibre entre les divers pouvoirs intellec.. tuels, en un mot, ce que nous avons désigné sous la dénomination collective de fait primordial, est la source des phénomènes d'hallucination propres à l'état de folie.

Voyons maintenant les faits et soumettons à leur contrôle les enseignements du hachisch concernant la nature psychologique de l’état hallucinatoire.

Afin d'éclairer notre marche, nous arrêterons d'abord notre attention sur les faits les mieux connus, les plus évidents, pour arriver ensuite à ceux qui, par leur nature, sont moins accessibles à l’investigation. Là où nous ne pourrons pénétrer par l'observation directe, immédiate, l'induction nous montrera la voie; l'induction, ce guide précieux auquel 11 faut bien avoir recours toutes les fois que l'étude des faits sur lesquels on à besoin de s’ap-

puyer a été incomplète ; ce qui arrivé fréquemment, car de quels faits pourrait-on dire qu'ils ont ëté examinés sous toutes leurs faces, épuisés, si je puis m'exprimer de la sotte, dahs toute leur fécondité ?

Nous examinerons donc les cas de folie dans lesquels on voit l’état hallucinatoire atteindre £ün plus haut degré de développement , Sans nous arrêter à ceux de moindre importance. Bien que lä folie par ivresse soit assurément une des aliénä: tions mentales dans lesquelles les hallucinations se produisent sous les formes Les plus variées, nous n'en parlerons point ici, d'abord parce que, dans un de nos précédents articles, nous avons signalé les phénomènes pathologiques qui lui sont propres, et dans lesquels nous avons retrouvé le fait primordial; en second lieu parce que, par la tiature de sa cause déterminante, efle se confond, jusqu'à un certain point, avec les désordres intellectuels cäusés par le hachisch.

n'est pas de forme d’aliénation mentale dans laquelle l’état hallucinatoire se rencontre à un degré aussi élevé que dans la stupidité.

C'est aussi dans la stupidité que le fait primordial ou générateur apparaît dans sa plus grande évidefice.

M. Ballarger, dans un excellent mémoire, inséré dans le premier numéro des Ænnales médico-psychologiques, a appelé l'attention sur la nature réelle (au point de ve Symptomatologique) du délire de certains aliénés, confondus jusqu'ici avec ceux aux-

quels lës auteurs ont donné le rom de stupides , et dont l'état avait reçu d'Esquirol là dénomination de démence aiqué.

Qu'on lise attentivement les observations rapportées par M. Baillarger, et l'on verra que les aliénés dits stupides vivent au tfilieu d'illusions et d'hallucinations de toute espèce; que chez eux, pour me servir des expressions de cé médecin, les impressions externes ont &ubi une sorte dB tränsformation; à tel point qu'ils semblent ne plus exister que dans un montie imaginaire.

Groupant les principatix caräctères du délire observé chéz les stupides, M: B :. les résume ainsi qu'il suit : « .. ’aliéné stupide n'a cessé d'être en proié À des illusions et à des hallutinations terribles, 11 était dans un désert où aux galères. dans uñe maison dé prostitution, dafs th pays étranger et en prison; une salle de bains était pour lui l’enfer: I prenait des baignoires pour des barques, un vésicatoire pour la marque des forçats, des aliénés pour des morts ressuscités, pout des filles publiques, des soldats déguisés. Les figures qu'il voyait étaient hideuses et menaçantes ; il ui semblait que tout le monde était ivre. l'apercevait autour de lui des voitures chargées de cercueils, son frère au milieu des supplices, üne ombre au pied de son lit; des cratères de volcans, des abimes sans fond qui ailtierit l'engloutir, Les trappes d’un souterrain. De tout ce qu'ilentendäit , il ne ressortait pour lui que ces mots : FE faut 16 tuer, le brûler, ete, On

lui disait des injures, sa tête était remplie de bruits de cloches; des détonations d'armes à feu éclaaient autour de Iui; ses parents, en lutte avec des assassins, imploraient son secours. On l'interrogeait sur toutes les actions de sa vie, et il répondait ; il entendait une mécanique avec laquelle on torturait ses enfants ; son corps était traversé par des balles, son sang coulait dans la terre; il avait sur la poitrine quelqu'un qui l’étouffait ; 1l s accusait de tous les malheurs con, PEUR EE ait

. … + . Léeplus souvent.alkcomprenaityles questions qu'on lui faisait: mais 11 ne peut dire pourquoi il ne répondait pas, pourquoi il ne criait pas au milieu des dangers imaginaires qui le menaçaient. Qu'est-ce qui retenait sa volonté? Qu'estce qui paralysait sa voix.et ses membres ? Il n’en sait rien ; quelquefois il aurait voulu crier , se lever, il ne le pouvait pas. Quand cet état à cessé, le malade a semblé sortir d'un long assoupissement; il a demandé où il était et depuis quand. Il ne peut, dit-11, mieux comparer ce qu'il a éprouvé qu'à un Mauvais rêve. »

Les points de contact que présente l'état des aliénés stupides avec l’état de rêve sont nombreux et ne pouvaient échapper à l'esprit observateur de M. Baillarger, qui fait remarquer que « l’homme quirève, comme l'aliéné frappé de stupidité, a perdu la conscience du temps, des lieux, des personnes ; qu'il a des haïlucinations nombreuses, et que s’il perçoit quelques impressions externes, elles de-

viennent la source d'autant d'illusions. . La volonté est suspendue, et l'esprit laisse errer les idées, comme cela a lieu pendant la veille, dans létat de rôverie... »

Une des malades qu'il avait observée et qui lui avait rendu très exactement compte de son état, lui dit qu'elle ne pouvait mieux comparer ce qu’elle avait éprouvé qu'à un mauvais réve |

Que l'on veuille bien se rappeler ce que nous avons dit de l’état de rêve en particulier, de cet état qui précède ou suit le sommeil, état mixte qui semble participer également de la veille et du sommeil; combien nous avons insisté sur l’analogie ou mieux l'identité de cet état avec celui que nous comprenons sous le nom de fait primordial; n’aurons-nous pas la preuve qu'à ce même fait se rattache, comme à une source essentielle, l’état des aliénés stupides ? |

M. Baillarger signale chez les aliénés stupides « la perte de la conscience du temps, des lieux... » et ce sont la précisément les symptômes fondamentaux de la modification intellectuelle produite par le hachisch : c'est ce que nous avons fait observer au commencement de ce travail, comme nous l’avions, du reste, déjà fait, 1l y a quatre ans, dans notre mémoire sur le traitement des hallucinations ; nouvelle preuve fournie par l'observation, nouveau fait qui établit la consanguinité des désordres intellectuels chez les aliénés stupides, et de ceux qui

sont dus à l'action du hachisch, et conséquemment

relie les uns et les autres, au point de vue de leur origine psychique, au fait primordial. |

La similitude qui se fait remarquer entre la stupidité et l’état de rêve ne décele pas seule l'existence du fait primordial.

Certains symptômes qui ont apparu lors de l'invasion de la maladie, certaines circonstances dans lesquelles elle à fait explosion, ou, si l'on veut, les accidents contemporains de Ha naissance du délire, etc., en portent une empreinte non douteuse. C'est ainsi que des six observations recueillies par M. Baillarger (une seule exceptée, la deuxième, qui est nulle quant aux antécédents de la maladie), il n'en est pas une seule dans laquelle on ne retrouve quelqu'une des causes les plus actives du fait primordial, telles que céphalaloie intense, fièvre cérébrale , convulsion (obs. 1"), migraines habituelies, aménorrhée, pertes utérines, usage inaccoutumé du café noir (obs. 3°), douleurs sus-orbitaires, étourdissements, suppression d'hémorrhaoies habituelles (obs. 4°), suites de couches (obs. 5°), arrêtsubit d’un flux hémorrhoïdal abondant (obs. 6°).

Ces données, quelque incomplètes qu'ellessoient, ne nous permellent pas de douter que, convenablement interrogés (nous entendons à notre point de vue) et mis sur la voie de se rendre compte de ce qu'ils éprouvaient, d'analyser leurs sensaions intimes. les malades n'enssent signalé et précisé nettement l'affaiblissement de leur volonté. la désagrégation de leurs idées, dont la conscience

éclairée, la volonté réfléchie ne réglait plus l’association normale, source première des désordres intellectuels qui éciatèrent plus tard. Nous voyons même que l’une des malades avait déclaré qu'elle croyait devenir comme #mbécile ; une autre se persuadait que {out le monde était ivre, etc.

Généralement, en décrivant un fait quelconque, on ne s'attache qu'aux côtés les plus saillants, ou bien encore aux facettes que des idées préconçues et systématiques mettent le plus en relief, éclairent d'une lumière qui manque aux autres; de [à vient que, dans les descriptions que les auteurs nous ont laissées des cas d’hallucination, nous trouvons rarement et à peine indiqué Île fait primordial, qui, bien que capital au double point de vue étiologique et du traitement, échappe facilement, en raison de ses caractères peu tranchés et essentiellement transitoires, à l'observation. |

En étudiant le point de départ physiologique du phénomène hallucinatoire , nous trouverons rarement à nous étayer de l'observation de nos devanciers. Heureusement que nous serons assez riche de notre propre fonds pour qu'il nous soit facile de démontrer que, dans les cas où l’on peut se procurer des renseignements clairs, précis sur le début de la maladie ; où l'halluciné, en état d'apprécier le jeu de ses facultés intellectuelles, d'analyser le désordre qui les envahissait, a pu s’apercevoir de ce qui s’est passé dans son esprit lorsque le mal a fait explosion, s'en rendre compte, ou pour le moins

en garder le souvenir, etc., que dans ces cas, dis-je, la lésion primordiale a invariablement offert les caractères que nous nous sommes appliqué à faire connaître.

Madame ‘”* croit s'être rendue coupable d’une foule de crimes qui l'ont rendue abominable aux yeux de Dieu. Elle est damnée, et, à cause d'elle, toutes les créatures de Dieu vont être anéanties. En novembre 1844, il survient une légère excitation maniaque; le visage s’agite etse colore; les yeux brillent d’un éclat inaccoutumé ; les lèvres se sèchent; le pouls est petit et accéléré... Madame ””" n’a jamais été plus tourmentée, ses angoisses n’ont jamais été plus vives. Elle n'a plus un instant de sommeil ; elle à concu des idées de suicide, et elle met tout en œuvre pour les exécuter. Elle ne comprend pas qu'on laisse vivre un monstre de son espèce... Comme les idées fixes, les hallucinations se multiplient sous l'influence de l'excitation maniaque. Lorsqu'au matin on entrouvre les volets de sa chambre et que la lumière y pénètre, madame ** s’écrie que c'est un rayon des feux de l'enfer ; les démons vont paraître et s'emparer de son corps.

La nuit, elle a entendu la voix de sa mère qui l'appelait à elle ; sa mère l’avertissait que deux démons l’attendaient à la porte de sa chambre pour l'emporter en enfer. Elle Tui disaitencore : « Toutes les fois que tu sentiras de la chaleur te monter au cerveau, tu devras t'attendre à mourir, {a dernière heure aura sonné, etc. »

Je lui demandai si effectivement elle sentait ces chaleurs : « Toujours, quand ma mère ou mon fils me parlent : c'est le signal qui m'avertit de leur arrivée. »

Une jeune dame fait une fausse couche. Il survient une métro-péritonite qui s’accompagne de délire général au milieu duquel apparaissent quelques idées fixes, et parfois des illusions et des hallucinations. Après ün certain temps, les accidents physiques disparaissent à peu près complétement ; le désordre des facultés morales persiste, moins intense et modifié dans sa forme. L’incohérence des idées a cessé, mais il reste des convictions délirantes et des hallucinations. Ces anomalies intellectuelles affectent Le type intermittent, irrégulier, et senveloppent, pour ainsi dire , de formes étranges etinsolites. L'émotion la plus légère , une simple observation faite avec douceur, suffisent pour les faire naître. Madame ‘** passe tout-à-coup, et sans transition aucune, de l’état de santé à l'état de maladie, absolument comme on passe de la veille au sommeil. Madame *** se sent étourdie; ses idées se troublent, s'égarent; insensiblement elle perd la conscience d'elle-même, elle est emportée dans un monde imaginaire. [l n'y à qu'une manière d'exprimer l'idée que font naître ces accidents ; madame *** s'endort les yeux ouverts. En effet, son regard devient fixe, immobile; l'attention s’en est relirée; aucun rayon intellectuel n’en jaillit plus. Les mouvements du corps sont incertains, ra-

pides , désordonnés ; les mains cherchent, saisissent au hasard les divers objets qui se trouvent à leur portée : c’est une espèce de carphologie semblable à celle des fébricitants. Madame *** parle seule, murmure des paroles le plus souvent inintelligibles.

Ces accidents (que madame “** appelle ses étourdissements! ) ont une durée extrêmement variable. Souvent ils passent avec une telle rapidité, que la malade est seule à s'en apercevoir. Lorsqu'ils se prolongent, il n’y a qu’un moyen de les faire cesser, c’est de toucher la malade, qui se réveille alors toutà-coup, comme frappée d'une commotion électrique. Le toucher paraît être le seul sens qui soit alors susceptible de ressentir les impressions extérieures; rien ne paraît pouvoir tirer de leur engourdissement les sens de la vue, de l’ouïe ou de l’odorat.

Jusqu'ici, les accidents que nous venons de décrire ont, comme on Île voit, une grande ressemblance avec ceux qui sont propres au somnambulisme ou plutôt à l'extase, mais ils sont loin de caractériser à eux seuls la maladie de madame *”. On pourrait dire, en quelque sorte, qu'ils ne sont que le canevas sur lequel viennent se dessiner d’autres désordres intellectuels, qui semblent participer également de l’état de rêve et de la folie ordinaire. Rarement 1l arrive de voir l’état de veille et l’état de sommeil plus distincts tout à la fois et plus intimement confondus. En voici quelques exemples :

IL est arrivé à madame *** (c'est d'elle même que nous tenons ces détails) de parcourir la rue Saint- Denis dans presque toute sa longueur, seule et plongée dans cet état mixte dont nous parlons. Bien qu'absorbée tout entière par ses sensations intérieures, elle conservait assez néanmoins la conseience des objets extérieurs pour éviter d’être heurtée soit par les voitures, soit par les individus qui se trouvaient sur son passage. Lorsqu'elle se réveilla, madame *** s’aperçut qu'elle avait fait beaucoup plus dechemin qu'elle ne devait, et revint sur ses pas.

Une autre fois, se trouvant avec son mari el moi dans une chambre où était un piano, il lui prit envie de faire de la musique. Après avoir essayé quelques airs, nous la vimes se pencher légèrement à droite et prêter attentivement l'oreille ; puis, sans cesser de jouer du piano, entrer en conversation avec un être imaginaire, conversation à bâtons rompus qu'elle entremêlait de tirades harmoniques.

Le plus ordinairement madame *"* méconnaîit les personnes qui l'entouraient et jusqu à son mari, qu'elle aime éperdument. Elle redoute pour lui toute sorte de dangers; on veut le [ui enlever; on veut l’assassiner, etc. Elle est persuadée qu’elle a eu un enfant, et que cet enfant lui a été pris Une de ses hallucinations les plus fréquentes consiste à voir un homme à figure sinistre qui tient entre ses bras cet enfant meurtri et sanglant. Quand son mari s'absente, des voix lui répètentsans cesse qu'il est perdu

pour elle, qu’elle ne le reverra plus, ou bien encore qu'il lui est infidèle.

Cette intéressante malade apprécie parfaitement sa situation.

Nous avons en ce moment, dans notre établissement d'Ivry , une jeune personne dont la maladie a quelques rapports avec Le cas précédent, mais qui se rapproche bien plus de la folie ordinaire, { délire partiel avec hallucinations ).

Mademoiselle *"* éprouve des illusions et des hallucinations de l'ouïe, et principalement de la sensibilité générale, lesquelles entraînent le plus souvent des convictions extravagantes. Sa conduite extérieure, sans être irréprochable, ne traduit qu'imparfaitement les pensées bizarres qui la dominent. Mademoiselle * apprécie assez bien, au moins dans les moments apyrétiques, la nature de ses idées et de ses fausses sensations; elle en rend compte parfois avec une lucidité remarquable.

Il se fait un bruit étrange dans sa tête; elle entend la voix de diverses personnes de sa connaissance ; souvent aussi les voix lui sont tout-à-fait inconnues.Tout lemondeexerceune influence quelconque sur Son esprit ou sur son corps. On lui fait pousser des bosses , on la fait regarder de travers ; elle simagine avoir une figure monstrueuse, toute boursouflée; elle se plaint de ce que telle dame de la maison «a pris possession de son être, est entrée dans son corps et parle par sa bouche, proférant souvent des mots inconvenants, poussant des cris

à la manière des fous. » (Mademoiselle ** éprouve parfois une sorte d’excitation maniaque de courte durée. ) Elle se persuade encore qu’une dame qui occupe une chambre voisine de la sienne vient lui tirer les pieds « pendant son sommeil , » et contrefait la voix des personnes de sa connaissance pour lui faire peur, etc..…

Un jour que mademoiselle”** se trouvait dans un moment de lucidité presque complète, j'en profitai pour lui adresser quelques questions. Après lui avoir rappelé les extravagances qu'elle débitait quelques jours auparavant : — Vous appréciez maintenant , lui dis-je, comme il convient, toutes ces folies ? |

— Parfaitement ; mais je n’en sens pas moins qu’elles me dominent complétement: j'ai une tendance extrême à y croire; c’est-à-dire que j'y crois encore, mais plutôt d'inshinct que par raison.

-— Veuillez rappeler vos souvenirs. Lorsque vous éprouvez ces illusions, ces sensations bizarres dont vous m'avez quelquefois entretenu, votre esprit est-il bien dans son état accoutumé, dans son calme habituel, dans l’état où, je pense, il se trouve maintenant, par exemple ; en un mot, n’éprouvez-vous rien d'extraordinaire ?

— Oh! si vraiment; je sens bien que je perds la tête ; il me semble que je m'évanouis ; je ne sais plus où j'en suis, j'ai peur et je sens mon cœur qui bat; je sens dans mon cerveau comme des vapeurs qui le font gonfler ; je crois même que c'est pour cela que je m'imagine que ma figure est déna-

turée et monstrueuse ; quelque chose de semblable aussi me passe dans les membres... Alors il me vient à l'esprit une foule d'idées dont je ne puis me débarrasser et auxquels il faut que je m’arrête malgré moi. [l me parait évident qu’on influence ma pensée, quon me fait penser et même parler malgré moi. Toutcela est fortsingulier et j'en souffre beaucoup.

Je ne ferai ici qu'une remarque dont on appréciera facilement l'importance : mademoiselle *** aurait pris du hachisch, qu’elle ne s’exprimerait pas autrement pour rendre compte de ce qu'elle aurait éprouvé.

Mademoiseile **” assure que c’est principalement au moment où elle va s'endormir , et quelquefois aussi au moment du réveil, qu’elle entend les voix. Un jour que mademoiselle **" prenait un bain, j'entrai dans la salle oùelle était. Elle venait de s’assou pir ; je m'assis près d'elle, en évitant de faire le moindre bruit. Quelques minutes après, mademoiselle" ouvritles yeux, les promena autour d'elle, sans paraître faireattention à moi. Evidemment elle était encore sous linfluence de quelque rêve, car elle murmurait des mots que je ne pouvais comprendre. Ses yeux s’arrêtèrent enfin sur mor... «Cette fois, me dit-elle, vous lesavezentendues aussi bien que moi; elles criaient assez fort. — De quoi parlez-vous ? Vous avez parlé si bas, que je n'ai absolument rien entendu.—[l ne s’agit pas de moi; ce sont Îles voix qui 6nt parlé.— Je vous répète que je n'ai rien entendu ; vous-même, les entendez- vous

encore? — Non, je ne les entends plus. — Écoutez bien. » Mademoiselle ‘** ferme les yeux, paraît prêter attentivement l'oreille : «Maintenant je les entends : c'est la voix de M. d'H..... qui se met en colère ; est-ce que vous ne lentendez pas? — M. d'H.... n'est pas ici; comment voulezvous que je l’entende? — Je sais bien qu'il n'est pas ici ; sa voix est dans matête; mais il me semble que le bruit qu'elle fait sort par mon oreille droite et que vous devez l'entendre aussi bien que moi. » La fusion de l’état de rêve et de l'état de veille ne saurait être plus évidente, et le phénomène hallucinatoire se montrer, pour ainsi dire, plus à nu. Écoutons maintenant un monomaniaque halluciné qui est venu de lui-même chercher à Bicêtre un remède contre la maladie dont il est atteint depuis quelques années (1).

Cestun ancien instituteur que son instruction met à même d'apprécier l’état dans lequel il se trouve, el qu'il décrit de la manière suivante. Je copie textuellement une partie du manuscrit qu'il m'a remis. c1° Hallucination de la vue. — Lorsque je suis dans un accès, j'aperçois devant moi des hommes qui me font d'horribles grimaces ou des gestes menaçants. Je les vois partout où je me trouve, seul ou en compagnie. Je les vois aussi distinctement que cela pourrait m’arriver dans Pétat normal. Ils me causent de la frayeur, parce que je ne puis m'empêcher de croire à leur existence. Quand l'ac-

(1) Ce malade fait partie du service de M. Voisin.

cès touche à sa fin, j'ai parfois le courage d'aller vers l'endroit où je les vois : alors la vision disparaît, et je reconnais mon erreur. Si je suis contraint de garder la chambre, je vois des personnes partout, sur les chaises, dans les angles des murs, dans mon lit, et toutes sortes de figures dans les glaces, à la chandelle surtout. Si je veux lire ou écrire, je ne le fais qu'avec une peine extrême, car mes yeux s’obscurcissent, et ma main, comme tous mes autres membres, est agitée de mouvements nerveux. Je vois quelqu'un à côté de moi (la vision est toujours à ma droite). J’entends sa respiration. Souvent, tremblant de frayeur , je reste des heures entières sans oser remuer ; quelquefois, n'y tenant plus, j'allonge vivement le bras vers l'endroit, comme pour atteindre le fantôme, qui disparaît aussitôt.

» Durant sept ou huit nuits consécutives, je ne goûte pas un instant de sommeil. Quand l'accès est sur son déclin, j'ai un peu de sommeil, presque toujours troublé par un pénible cauchemar dont je sors par un effet extraordinaire ; on dirait un ressort qui éclate, qui se brise dans ma tête avec un bruit violent. Je ne puis mieux comparer ce bruit qu'à l'explosion d'un pistolet ; j'en éprouve néanmoins du soulagement. La nuit d'après, je dors mieux; mais je suis assiégé par des rêves extrêémement pénibles, qui m'impressionnent autant que la réalité. Il est rare que je m'éveille sans me trouver inondé de larmes ou bien riant aux éclats. Enfin, mon sommeil finit par ne plus être troublé par rien... L'accès est passé.

» 2° Hallucination de l’ouie. —KElles sont plus fréquentes que celles de la vue : elles ont lieu principalement pendant la nuit. Ce sont des injures, des railleries. On se moque de mot, de la manière misérable dont je suis vêtu ; on compare ce que j'élais, ce que j'aurais pu, être avec la position où je me trouve actuellement. Je n'entends pas toujours des paroles fâcheuses ; on m'adresse aussi des consolations, on me plaint, on cherche à relever mon espoir ; par-dessus toutes ces voix, j'en entends une grave, imposante, qui ne cesse de me prédire, et cela dans tous mes accès, qu'un jour enfin je serai à ma place dans la société, que je deviendrai très riche et puissant.

» Cette voix me fait tant d'impression que, même jouissant de toute ma raison, de la plénitude de ma santé, je ne puis m'empêcher de croire encore à toutes ces richesses et à cette puissance que l’on me promet.

» Souvent aussi des voix répondent à mes pensées. Il n’est pas rare que je tienne conversation, moi parlant à haute voix, répondant ou questionnant suivant ce que j entends,

» Quand je suis dans la rue, je me crois l’objet de Yattention de tous les passants. Si je vois deux ou trois personnes causer ensemble, c’est de moi qu’elles parlent; elles se concertent sur les moyens de me faire du mal, etc. Je crains d’être assailli, assassiné... »

Je venais de parcourir rapidement ke manuscrit

que je viens de transcrire : — D'après ce que je viens de lire , il paraît, dis-je à R..., que vous appréciez l’état dans lequel vous êtes ? — Parfaitement; c'est le résultat de mon imagination vivement excitée. — Mais vous dites que vous voyez et que vous entendez aussi distinctement que si les objets étaient réels; or, entre les impressions des sens, soit de la vue, soit de l’ouie, et cet acte mental qui consiste à imaginer voir ou entendre, il y à, vous en conviendrez, une différence fondamentale. Ce sont deux faits psychologiques que vous ne sauriez confondre.

— Je ne les confonds pas non plus. Cela est , en effet, dans l’état ordinaire; mais je dis que, par suite de la maladie, du désordre survenu dans mon esprit, mon imagination acquiert la faculté de se représenter les objets au naturel, comme si ces objets existaient réellement. Je vois et j'entends de la méme manière que nous voyons el que nous entendons dans les réves : aussi m'arrive-t-il quelquefois d’avancer [a main pour saisir les objets ; mais ils s'évanouissent tout-à-coup, comme cela arrive encore dans les rêves, quand on est réveillé en sursaut.

IL me semble que je rêve tout éveillé; je ne puis mieux m'exprimer pour faire bien comprendre ce que j'éprouve.

Au reste, cette puissance de l'imagination, qui paraît si fort vous surprendre, est un fait beaucoup moins étonnant pour moi, tant j'y suis, pour ainsi dire, accoutumé. Ainsi, je puis me donner à vo-

lonté une foule d'hallucinations. Dans le silence de la nuit, les yeux fermés, la tête dans les mains, je concentre toute ma puissance imaginative vers l'objet que je veux me représenter; cet objet ne m'apparaît pas, tout d'abord, bien distinct, tel que je le veux; mais, à la fin, je le vois aussi clairement, aussi frappant que les objets réels qui sont sous mes yeux en plein jour. Ainsi donc, à ma volonté, j'évoque la représentation d'une personne que je connais, d’un paysage quelconque, que je l’aie vu ou non: d’une armée rangée en bataille, etc, ete.

— Ne se passe-t-1l rien en vous-même quand vous avez vos visions? Votre tête est-elle dans son état ordinaire ?

— Oh! vraiment non. J'ai de grandes chaleurs ; mon cerveau est en ébullition. Voyez ce que je dis dans mon manuscrit : « Outre l'exaltation de l'imagination représentative, j'ai une surabondance d'idées qui se pressent, se heurtent dans mon cerveau ; ce qui provient, selon moi, de l’exaltation de l'imaginahion de pensées. » De temps à autre, tous les mois à peu près, c'est comme cela que mon accès commence. Je me sens disposé à parler, à chanter, à dire une foule de choses qui me passent par la têle ; mais je sens que cela serait ridicule, et je me retiens. Mais ce que je ne puis absolument empêcher, ce sont les visions, qui, alors, me tourmentent horriblement.

—— C'est-à-dire que, cette fois, vos visions sont tout-à-fait imvolontaires ?

— Sans doute.

—Mais, lorsque vous n'êtes pas sous l'influence de cette excitation, vous n'avez donc jamais de visions ?

— Non, à moins, comme je vous le disais toutà-lheure, que je ne fasse des efforts pour cela.

— Essayez, maintenant.

R... va s'asseoir près de son lit, cache à moitié sa tête sous son oreiller, puis, après quelques minutes : Cela m'est impossible aujourd'hui, dit-il ; je ne le pourrai que d'ici à quelques jours, quand mon accès approchera.

— Mais alors votre ébullition de cerveau reviendra ?

— C'est possible: cependant, je ne m'en aperçois pas sitôt. |

B..., en entrant à l’hospice de Bicêtre, fut d’abord placé dans le service de M. le docteur Voisin. Je ne l'ai point observé dans les premiers jours qui suivirent son arrivée. J'ai appris qu'il avait eu une légère excitation maniaque compliquée d'idées fixes et d'hallucinations.

Lorsqu'il entra dans mon service particulier, l'excitation avait cessé entièrement; restaient les idées fixes et les hallucinations.

B... est persuadé qu'il est en puissance d'un être qu'il ne peut définir autrement qu'en disant que c'est une souveraine.

Cette souveraine exerce sur lui l'empire le plus absolu. Non seulement elle est la cause première de tout ce qui lui est arrivé, mais elle règle jusqu'à