J:°L, LA

ASE

Sans antécédents héréditaires particuliers. Célibataire. Ethylisme. 3 litres de vin par jour, en moyenne. Pas de troubes gastriques. Pas de syphilis.

Un refroidissement, vers l’âge de 0 ans, qui guérit en 5 à 6 jours. Le malade se porte bien d'habitude ; il ne tousse pas.

Etat actuel, remontant à dimanche dernier, 13 janvier. Ce jourlà, sans qu'il ait pu en déterminer la cause, le malade fut pris d’un violent point de côté gauche et de frissonnements. Il n’eût pas de frisson franc, intense. Depuis lors, il tousse, a de la dyspnée ; de plus, il a, depuis le 15 janvier environ, un hoquet très fatigant et continuel ; il ne s’est alité que le 15.

Actuellement, malade peu abattu, ne délirant pas, en proie à un hoquet fréquent et continuel. Pas de douleur réveillée par la pression au niveau des inserlions gauches costales du diaphragme.

La pointe du cœur ne peut être délimitée, mème par le décubitus latéral gauche. Les bruits du cœur sont très sourds; à la pointe, on entend à peine le deuxième bruit; à la base, on les distingue très mal. Il semble que, au-dessous du mamelon, on ait, à la région précordiale, une augmentation de la zone de matité habituelle. Le pouls est tendu, fréquent (108). Pas d'herpès.

Aux poumons : à gauche, matité des 2/3 inférieurs du poumon. Matité de bois à la base. Les vibrations paraissent diminuées à la base ; exagérées au-dessus. À l’auscultation, souffle tubaire aux 2 temps, surtout expiratoire, qui n’est, actuellement, accompagné d'aucun ràle (hier en avant, aux 2 temps, ràles sous-crépitants). A la base, le souffle est entendu, mais comme un peu voilé, éloigné. A l’auscultation de la voix, on a de l’égophonie, mais pas franche, et accompagnée d’un certain degré de retentissement. Pas de râles dans l’aisselle. En avant, skodisme sous-claviculaire., Le souffle n’est pas entendu à ce niveau ; pas de râles.

A droile, quelques râles, surtout à la base. Expectoration faite de salive et de mucus. Légère teinte saumonée de quelques crachats.

L’abdomen résiste à la palpation. Les fonctions digestives et inteslinales se font bien.

Le foie ne semble pas notablement augmenté de volume: il est

peu douloureux à la palpation,

Splénomégalie : trois ou quatre travers de doigt de matité à la xégion splénique.

Pas d’ædème des membres inférieurs.

Urines sans sucre, légère albuminurie.

22 janvier. — Ponction exploratrice négative de la base gauche. “On entend la respiration dans l’aisselle et. dans les creux sus et sousclaviculaires gauches. Ventouses sacrifiées sur le trajet du phrénique ©t K Br qui n’ont que peu modifié le hoquet. Celui-ci est nettement plus accentué dans la station assise. Il ne s'accompagne d’aucun spasme œæsophagien. |

23 janvier. — Yeux profondément excavés. Le hoquet à diminué Iégèrement. Il est moins bruyant, mais se reproduit quatorze fois par minute, une fois toutes les 4 respirations, en moyenne (56 respirations par minute).

24 janvier. — 0.80 c./c. de digitale. Amélioration. Le hoquet a disparu cette nuit.

25 janvier. — On entend très bien les bruits du cœur. A la base <roile, on a du souffle tubaire qui dépasse l’angle des côtes. Quelques ràles crépitants rares à la fin de l'inspiration. Râles crépitants après la toux; presque ràles de retour dans toute la hauteur à gauche.

26 janvier. — Urines sans sucre ni albumine,

Décès le 26 janvier.

Voici les températures quotidiennes du malade :