PREMIÈRE OBSERVATION

Aphonie datant de plua de deux ans, désorganisation étendue des cordes vocales ; tumeur verruqueuse sur la surface inférieure de Fépiglotte. Guérison de l'aphonie par des applications locales de nitrate d'argent.

M. W., de Sligo, me consulta, en juin 1862, pour une aphonie qui existait depuis le mois de novembre 1859. En examinant avec le laryngoscope, les cordes vocales paraissaient d'un gris sale et dans un état avancé de désorganisation; leurs bords étaient dentelés d'une manière particulière, de telle sorte que les encochures que présentait la corde vocale, d'un côté, pénétraient dans les dépressions correspondantes de l'autre corde vocale; sur la partie médianne de la surface inférieure et près du bord del'épiglotte on voyait une petite excroissance arrondie. Ce cas ne présentait aucun caractère syphilitique, et l'état du larynx paraissait se rattacher à un catarrhe grave et tenace. J'eus l'avantage d'une consultation avec le professeur Czermak. Il pensa comme moi que le traitement serait peu efficace, du moins sur

l'état (les cordes vocales. Son avis concorda avec le mien, en recommandant l'application locale de fortes solutions de nitrate d'argent. Aucun de nous cependant ne pensa aux émissions sanguines.

J'appliquai ce remède dans l'intérieur du larynx, huit ou neuf fois, mais sans aucun effet apparent. M. W... retourna en Irlande et le même traitement fut continué parle docteur VVood (de Sligo). Après plusieurs mois de traitement, le chuchotement était remplacé par une voie rude; et lorsque M. W... vint de nouveau me consulter, en septembre 1865, les bords des cordes vocales étaient dans un meilleur état, la corde vocale droite était presque lisse et la voix, quoique rauque^ était distincte. La petite tumeur verruqueuse avait considérablement diminué. La figure 19 montre l'état du larynx lorsque le malade commença le traitement.

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Cvd--' / - CKJ

Fig. 19. — Aspect dentelé des cordes vocales et verrue de l'épiglotte .

ver. Verrue à la face inférieure de l'épiglotte. ciiil. Coide vocale droite.

cvg. Corde vocale gauche.