DIX-NEUVIÈME OBSERVATION

Cancer épithélial du larynx ; une gravide partie est enlevée avec la boutonnière en fil de fer.

Eliza W..,, âgée de quarante-cinq ans, vint à l'hôpital pour les maladies de la gorge, le 18 janvier 1866, pour une aphonie complète accompagnée de dyspnée. Elle raconta que pendant vingt-cinq ans elle avait été enrouée, et que depuis huit ans elle avait entièrement perdu la voix. Elle ajouta que depuis quelque temps elle est sujette à des accès de suffocation. Deux mois auparavant, elle avait été à la consultation d'un hôpital général, où l'on avait vainement mis en usage l'emploi des secousses électriques sur la partie antérieure du cou ; elle avait été ensuite soignée par un médecin de la ville. Vingt-sept sangsues furent appliquées d'une manière consécutive, et ce traitement n'eut pour résultat que de produire un gonllement des glandes sous-maxillaires. Le laryngoscope montra une large tumeur occupant l'espace compris entre les cordes vocales. Son point d'attache ne pouvait être déterminé avec précision, mais il paraissait siéger vers le

(1) Voir Transactions of Ihc Pathological Society of London, vol. XVI, page 59.

128 OPÉRATIONS SUR LE LARYiNX.

tiers antérieur de la corde vocale gauche. Pendant l'inspiration, la tumeur occupait les trois quarts antérieurs du canal laryngien. L'élroitesse de l'ouverture supérieure du larynx et les autres conditions offertes par ce malade le rendaient difficile à opérer. L'emploi du forceps était impossible, mais au moyen de ma ganse en fil de fer, je parvins à enlever une grande partie de la tumeur. Il en restait encore une portion, mais la malade, qui pouvait seulement chuchoter avant l'opération, put parler. Mais toutefois sa voix était enrouée; d'autre part la respiration était facile. Mon collègue, le docteur Andrew Clark, après avoir soigneusement examiné la tumeur au microscope, la considéra comme un type de cancer épilhélial, et, pathologiqueinent parlant, comme la variété la plus maligne des petites tumeurs qu'il avait rencontrées dans le larynx. La pièce anatomique fut présentée à la Société pathologique le 20 février 4866.