OBSERVATION IV

Recueillie par M. le docteur Picqué, chef de clinique. (Service de clinique chirurgicale, Charité ; M. Berger, suppléant.)

La nommée L,.., 18 ans, couturière, entre, le 18 janvier 1883, salle Sainte-Catherine, n° 10.

Antécédents. — Adénites cervicales pendant l’enfance, n'ayant jamais suppuré ; aucune trace de scrofule : pas d’otorrhée ni d’affections oculaires. Se plaint depuis de longues années de douleurs vagues dans le dos et les épaules. Menstruation régulière depuis l’âge de quinze ans.

Antécédents héréditaires. — Son père et sa mère vivent encore ; le premier souffre d’une affection abdominale mal déterminée. La malade a des frères et n’en a pas perdu.

Etat actuel. — Depuis deux ans, la malade porte au cou une tumeur au niveau de l’angle de la mâchoire ; cette tumeur, qui est restée pendant longtemps stationnaire, a pris depuis trois mois une extension considérable.

M. Berger décrivait de la façon suivante, dans une leçon clinique, les lésions présentées par la malade à son entrée à riiôpital :

A gauche, il existe une tumeur considérable, noueuse, formée de plusieurs nodosités siégeant à l’angle delamâchoiref glissant les unes sur les autres, molles, indolentes, et donnant àla tumeur un aspect lobulé. La peau est soulevée, non adhérente, mobile sur les parties sous-jacentes.

Dans le creux sus-claviculaire, on trouve un chapelet non interrompu de nodosités isolées, peu volumineuses, indépendantes les unes des autres et très mobiles. Du côté opposé, on retrouve des lésions analogues, mais moins prononcées.

On n’observe nulle part ailleurs d’autre tumeur semblable; rate normale, foie petit, le sang n’a pas été examiné. Bien aux poumons.

Il est certain que, dans ce cas, il est très difficile de se prononcer d’une façon certaine. Quand il existe des antécédents scrofuleux, on doit pencher vers la tuberculose ; s’ils manquent, on n’a certes pas le droit d’écarter cette hypothèse.

surtout lorsque, comme chez notre malade, il n’existe aucun signe de lymphadénie viscérale.

Tout en tenant compte de ces difficultés, M. Berger soumet

la malade au traitement général arsenical, du 20 janvier au

5 mars, Amélioration très notable.