OBSERVATION III

(Reclus, Soc. de Ghir., 13 nov. 1889).

le soigne depuis cinq ans un notaire de province, âgé de 37 ans, qui porte dans la région cervicale une tumeur ganglionnaire en tout semblable à celle que nous venons de décrire chez nos deux malades précédents, sauf qu’ici elle est unilatérale. Même apparition, dans l’angle de la mâchoire, d’une tumeur indolente et mobile, à laquelle se sont unies bientôt d’autres tumeurs, de manière à former une masse volumineuse, grosse comme le poing, s’avançant en bas jusqu’à la clavicule, et débordant de toute part la région carotidienne.

Les poussées ganglionnaires, survenues à la suite d’accès fébriles, assez intenses chez le premier malade, beaucoup moins marqués chez le deuxième, se montrent ici au milieu de véritables accès, semblables, par leur allure, à ceux d’une intoxication paludéenne.

Bien qu’il fût robuste et qu’il n’eût dans ses antécédents

aucun accident de scrofule, le malade fut traité, en province, par l’huile de foie de morue à haute dose et les bains de Salies de Béarn ; mais le résultat fut désastreux, la tumeur ayant acquis pendant ce temps un énorme volume.

Le traitement arsenical est institué six mois après le début du mal. La liqueur de Fowleraété prise par dose quotidienne de 35 à 40 gouttes, sans provoquer d’accidents d’intoxication. Au bout de trois semaines, la chaîne ganglionnaire a commencé à diminuer de volume, mais le malade abandonne trop tôt l'arsenic et se confie aux soins du premier venu.

Il n’est pas de médecin, pas de rebouteur que M. X... n’ait consulté pour son mal; mais il revient toujours à l’arsenic, car, d’une manière mathématique, la tumeur augmente lorsqu’il cesse d’en prendre, pour décroître lorsqu’il y a recours. Vers la fin de l’année dernière, étant sur le point de se marier et désireux de se guérir complètement, M. X... prend des doses d’arsenic telles qu’il subit un commencement d'intoxication (nausees et vomissements, diarrhée, coliques).

Au mois de janvier 1889, après un repos de quatre mois, le malade vient nous trouver à Paris : toutes les tumeurs ont disparu, sauf un ganglion du volume d’un œuf de pigeon, situé en arrière de l’angle de la mâchoire. A l’heure actuelle, ce ganglion n’a pas encore disparu, mais il n’a aucune tendance à s’hypertrophier de nouveau.