SYMPTOMES

Il existe deux variétés de lymphangiome, l’un profond, l’autre superficiel. Le lymphangiome profond de la peau siège d’ordinaire à la face, aux extrémités, aux lèvres, à la langue, au voile du palais. Dans notre Observation IX, nous citons un cas de lymphangiome de la langue et du voile du palais. Il forme des tumeurs à limite un peu diffuse, de consistance pâteuse, avec des cordons et des noyaux plus durs, pouvant acquérir, comme dans notre observation, une dureté réellement ligneuse. La peau qui les recouvre est à peu près normale, mais elle présente quelquefois une teinte bleuâtre. Leur surface est souvent hérissée de petites bosselures inégales et irrégulières, à contours arrondis, à sommet aplati ou aéuminé et de volume variable; les plus petites sont miliaires et présentent l’aspect de grains de semoule, les plus grandes atteignent les dimensions d’une petite lentille.

Ces tumeurs sont en général indolentes, sauf au moment des poussées congestives que l’on observe quelquelois à chaque changement de saison, se traduisant par une sorte de turgescence et pouvant durer trois semaines. Elles prennent alors l'aspect violacé, puis elles s’affaissent et reprennent leur aspect habituel. -’

Dans notre observation citée plus haut, ces sortes de poussées fluxionnaires se reproduisent régulièrement quatre fois par an.

Le lymphangiome cutané profond existe dès la naissance ou

apparaît dès la première enfance pour s’accroitre ensuite lentement ou par poussées. D’une manière générale, l'affection res-

port per

semble à un lipome avec lequel elle est du reste parfois combinée. ; ;

Le lymphangiome circonscrit superficiel est souvent combiné avec la forme précédenle; c’est une affection rare pouvant siéger dans la région inguinale (Observation personnelle, Obs. IT, IV); à là racine du nez, V; sur le ventre : Obs. I; sur les grandes lèvres : Obs. VI; à la partie inférieure du raphé scrotal : Obs. VIL sur l'épaule : Obs. VIIL.

Il débute ordinairement dans les premiers temps de la vie, par de petites vésicules, qui se groupent en placards de la grandeür d’une pièce de 5 francs à celle de la main, elles restent d’abord isolées les unes des autres, puis elles se rapprochent au point de se confondre et de se conglomérer.

La surface de ces plaques est couverte de vésicules présentant l'aspect de perles à contenu translucide; l’épiderme qui les recouvre est le plus souvent épaissi, d'apparence verruqueuse ; parfois il est aminci et semble n’exister qu'à l’état de fine pellicule transparente. Cette pellicule est presque toujours lisse el tendue, sillonnée parfois d’une sorte de fin carrelage résultant de la conglomération de vésicules voisines qui ont constitué une vésicule plus grosse et cloisonnée.

A la surface de certaines vésicules, on voit ramper des touffes de capillaires sanguins, mais cela constitue l'exception, et il est bien plus fréquent de n’observer ces télangiectasies qu’à la base des vésicules sous leur plancher. On les aperçoit par transparence sous la forme de points rouges, bleus ou violacés.

Le contenu de ces vésicules est limpide ; quand on pique une de ces vésicules, il en sort un liquide clair, contenant quelques globules blancs et constitué par de la lymphe. L’écoulement est plus prolongé que ne le faisait prévoir la capacité approximative de la vésicule ponctionnée.

Puis le liquide, d’abord clair, se Hone de sang et enfin l'écoulement s'arrête spontanément.

A côté des vésicules transparentes, on rencontre aussi des vésicules rouges, hermétiques etaussi parfois de véritables nœvi sanguins.

ET CE Dans le voisinage des plaques principales, on rencontre d’autres vésicules isolées.

Le lymphangiome circonscrit de la peau est iridolent et ne

provoque de gêne fonctionnelle des parties atteintes qu’à un degré fort avancé de son développement.