HISTOLOGIE PATHOLOGIQUE

Lorsqu'on pratique l’examen histologique d’un lymphangiome circonscrit de la peau, on constate que les vésicules sont constituées par des cavités kysliques,se développant dans le derme sous-papillaire et qui, par suite de leur accroissement, envahissent les papilles dermiques.

Ces cavilés sont constituées par un endothélium continu constitué par une seule couche de cellules à protoplasma granuleux et dont le contour affecte celui d’un jeu de patience, il offre donc tous les caractères d’un endothélium lymphatique. Le contenu de ces cavités est granuleux. Il renferme de nom-

PIONEER breux leucocytes et parlois une assez grande quantité de globales rouges. Certaines cavités n’en renferment que quelques-uns, mais d’autres en sont remplies, ce‘qui teud à la rupture d’un vaisseau sanguin à l’intérieur de la cavité. ;

Le revêtement cellulaire de ces cavités se prolonge sur les cloisons conjonctives minces et plus ou moins complètes qui les divisent. Ce revêtement, qui pour les pelites cavités constitue l’unique paroi, est doublé, chez les plus grandes, d’une couche de tissu conjonctif dans lequel rampent des capillaires sanguins variqueux, dilatés, gorgés de sang, dont la rupture se devine inévitable par l'examen histologique lorsqu'elle se produit, on trouve (comme nous le signalons plus haut) les cavités correspondantes renfermant un mélange de malière lymphatique et de globules rouges, quelquelois même un véritable caïllot sanguin. Re

L'épiderme est refoulé par ces dilatations; il subit un processus irritalif se traduisant par la prolifération des colonnes interpapillaires et par de l’hyperkératinisation.

Le derme ne parait subir d'habitude aucun Iphénomène inflammatoire, mais présente de nombreux amas de cellules embryonnaires, chaque fois que des inflammations secondaires se produisent. Ces amas ne doivent pas être confondus avec d’autres amas cellulaires qu'on voit souvent dans le derme autour de capillaires sanguins et qui sont constitués par des agglomérations de cellules endothéliales à noyau allongé. Ce sont des indices de la prolifération des endothéliums lymphatiques. |

Le derme présente, en outre, de nombreuses lacunes Jymphatiques revêtues d'une seule couche de cellules endothéliales,

mais parfois ce revêtement est constitué par une couche pluri-

cellulaire, ce qui correspond à la prolifération de cet endothélium. | Histologie pathologique du lymphangiome circonscrit des muqueuses. La tumeur est entièrement recouverte par l'épithélium de la muqueuse; celui-ci revêt directement des cavités kystiques, développées dans la couche des papilles choriales entre les colon-

Lamarque | 2

HENRI nes interpapillaires de l’épithélium malphigien. Ces cavités sont. de dimensions très variables: elles sont d'autant plus vastes qu’elles sont situées plus près dela surface:-elles repoussent devant elles l’épithélium qui les recouvre toujours. Au-dessous de cette couche, on voit du tissu fibreux qui la sépare des fibres musculaires, visibles à la base des coupes. Au sein de ce tissu fibreux existent de nombreuses lacunes, très irrégulières, de forme et de volume inférieur à celui des cavités superficielles.

L’épithélium de la muqueuse composé de ses couches normales subit un processus d’irritation chronique se traduisant par de Vhypertrophie et de la kératinisation. En outre, cet épithélium s'enfonce dans la profondeur en colonnes épaisses qui envahissent le chorion et contribuent à diminuer le champ des papilles qui sont étouffées entre les piliers cellulaires et les cavités kystiques. Celles-ci refoulent progressivement l’épithélium et le distendent à mesure qu’elles se développent, aussi les plus grandes ne sont revêtues à leur surface que de deux ou trois assises cellulaires de la lame cornée. Cet épithélium proliféré est partout typique. Dans la zone papillaire du chorion, les papilles ont disparu à l’endroit où se trouvent les vésicules; à leur place, on voit de grandes cavités kystiques de forme et de dimensions variables. Leur contenu varie également : les plus grandes renferment une substance granuleuse, des globules blancs et des globules rouges, d’autres sont remplies de globules blancs presque exclusivement, d’autres enfin de globules rouges.

Leur paroi est constituée par un endothélium continu à protoplasme granuleux et noyaux plats allongés el qui est juxtaposé à l'épithélium de la muqueuse; quelquefois il en est séparé par du tissu conjonctif renfermant des capillaires sanguins qui rampent le long des cavités kystiques et qui paraissent prêts à y éclater.

Enfin les grandes cavités présentent des cavités secondaires limitées par des cloisons formées d’une lame mince de tissu conjonctif tapissé sur ses deux faces par l’endothélium.