ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'examen microscopique du lymphangiome circonscrit nous montre que la tumeur est entièrement recouverte par l’épithélium. De nombreuses cavités kystiques sont développées au niveau des papilles entre les colonnes interpapillaires de l'épithélium malpighien. Le volume occupé par ces cavités est tout à fait variable et dépend de la profondeur à laquelle elles sont situées, car au fur ét à mesure de leur accroissement elles repoussent devant elles l’épithélium. Les plus vastes siègent à la surface et demeurent recouvertes par l’épithélium. Cet épithélium subit des modifications importantes. Les diverses couches ont persisté, mais il a subi un processus d’hypertrophie et d'hyperkératinisation par :suite de la prolifération. On le voit s’enfoncer dans la profondeur et venir rétrécir les dimensions des papilles qui, distendues par endroits par les cavités kystiques, finissent par disparaitre. La nature cellulaire de cet épithélium demeure toujours typique. Enfin la couche cornée par suite du processus d'irritation a subi un léger accroissement.

Les cavités kystiques ne sont pas toutes semblables. Leur forme et leur volume sont variables; les plus volumineuses sont les plus superficielles et possèdent une forme plus arrondie que celles de dimensions plus réduites et situées plus profondément.

Leur contenu est constitué par une substance granuleuse et des amas de cellules d’origine lymphatique. On y rencontre aussi quelques globules rouges.

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Ces cavités sont limitées par un endothélium continu, à noyaux aplatis et allongés, à protoplasma granuleux. Cet endothélium, composé de cellules à contour affectant la forme d’un jeu de patience, présente tous les caractères de l’endothélium des vaisseaux lymphatiques. Cet endothélium limite parfois ces cavités kystiques. Dans d’autres cas, il est doublé par du tissu conjonctif fibrillaire contenant des vaisseaux sanguins gorgés de globules rouges. Ces capillaires sanguins éclatent quelquefois dans les cavités kystiques qui contiennent alors de nombreux globules rouges.

Enfin les grandes cavités sont cloïsonnées par une lame mince de tissu conjonctif, revêtue sur ses deux faces par la couche endothéliale. Le tissu conjonctif du derme est à peu près normal, mais contient un assez grand nombre de lacunes de forme et de volume variables, séparées par des couches de tissu conjonctif plus ou moins minces.

Ces lacunes sont tantôt bien isolées, tantôt très rapprochées, formant une sorte de tissu caverneux. Leur paroi est constituée par des cellules endothéliales absolument semblables à l’endothélium lymphatique. Leur contenu est constitué par de la fibrine et des globules blancs.

Les autres éléments de la peau paraissent peu altérés.