MASSAGE ET FRICTIONS ÉNERGIQUES

Les procédés à mettre en pratique pour combattre cette indisposition ne sont pas les plus faciles pour le praticien, car dans ces cas il ne suffit pas de savoir masser et frictionner , il faut au moins connaître les intestins et leurs fonctions, et ensuite savoir si l'état général de ces organes permet d'agir ainsi; le praticien prudent prendra toujours les conseils du docteur avant de pratiquer ses manœuvres en pareille circonstance. Je vais citer deux faits qui, je pense, suffiront pour faire connaître aux praticiens trop peu expé-rimentés combien il serait facile de se mettre dans une profonde erreur à l'égard de cette indisposition.

Un de mes bons amis fit une chute très-dangereuse; comme il n'avait aucune fracture, je lui appliquai sans retard quelques frictions générales , en prenant toutes les précautions que réclamait sa malheureuse position ; après quelques jours de ces soins , son état était sensiblement amélioré , mais il se trouvait sous TmAuence d'une constipation qui lui provoquait de forts maux de tète et un malaise général. Après examen , il nous fut facile de reconnaître que les excréments ne formaient qu'un corps' assez dur ayant la forme d'un boulet; quelques lavements ne firent aucun effet; nous fûmes obhgés de briser cet amas compact avec les doigts , et une fois brisé, un lavement termina très-heureusement l'évacuation, bi au lieu de cette précaution je m'étais contenté de frictionner tan et plus les intestins, il n'est pas difficile de juger à quoi auraient abouti mes efforts. Une autre fois, un pauvre enfant de douze ans avait tellement été énervé par une chorée très-forte et de longue durée que les excréments arrivaient aussi jusqu'au rectum, et bien qu'ils fussent d'une composition bien meilleure que dans le cas précèdent pour être évacués, l'état de faiblesse dans lequel se trouvaient

les parties qui concourent ordinairement à l'effet des évacuations était tel que les efforts de l'enfant étaient cQmplétement nuls , et nous fûmes obligés d'extraire les matières avec des instruments faits pour cette circonstance, jusqu'au retour des forces. Je crois utile de constater que par ordonnance du docteur cet enfant était massé et frictionné de la tête aux pieds deux fois par jour. La description complète de l'affreuse cliorée de cet enfant et sa guérison est mentionnée dans mon livre ayant pour titre : Application de la gymnastique , 1865, page 54, observ. 17.

Ces deux exemples suffiront, je pense , pour rendre le praticien prudent à l'égard du traitement de cette indisposition.

Lorsqu'il aura été convenu avec le docteur que le massage peut être pratiqué , on s'y prendra de la manière suivante : on fera asseoir la personne de façon à ce que le corps soit convenablement incliné, le dos appuyé, les jambes un peu éloignées ; on placera ensuite les mains de chaque côté de l'abdomen, comme le représente la figure n° 22 ; on recommandera au malade de ne roidir aucune partie du corps pendant l'action, afin que l'ébranlement ait lieu plus amplement sur les intestins. Aussitôt ces préparatifs terminés , on fera une double friction assez énergique, mais non violente, avec les deux mains, en les faisant agir en sens inverse, c'est-à-dire que, quelque soit la promptitude de leurs mouvements, il y en aura toujours une qui descendra pendant que l'autre montera, de manière à appuyer un peu plus sur les éminences thénar et hypothénar, et sans aller plus haut que le colon transverse , et pas plus bas que l'iléon. Cette première opération ne doit pas durer plus de trente à quarante secondes; aussitôt après, on posera la main droite à plat sur le jéjunum; puis on suivra autant que possible le cours des intestins en appuyant modérément par ondulations; lorsqu'on arrivera vers le cœcum, on suivra avec le gros de la main le colon ascendant et le colon transverse (voir la position de la main lorsqu'elle passe sur le colon transverse , figure n" 23) ; puis enfin sur le colon descendant, et on recommencera deux ou trois fois de suite .cette môme opération. On procédera aussitôt à une nouvelle manœuvre semblable à la première, puis encore à la seconde, et on recommencera le tout une troisième fois. Si les deux premières n'ont rien produit, si après la troisième opération il ne s'est produit

aucun effet, il sera prudent de ne recommencer que le lendemain matin. J'ai vu fréquemment des constipations récentes céder à la pratique de ces procédés dès la première séance, pour pouvoir dire

Figure 22.

que s'ils ne sont pas infaillibles ils sont au moins souvent trèseffîcaces.

Quant aux constipations opiniâtres, je ne puis parler de ce que je

n'ai pas fait : je n'ai pas encore eu l'occasion d'être appelé pour ( combattre; mais, comme compensation, je donnerai à ce sujet 1 observations telles qu'a bien voulu me les communiquer un dig;

Figure 23.

et savant doctâir de Copenhague, M. Drachmann, qui dirige depuis longtemps im institut orthopédique et gymnastique en cette ville du Danemark.

Voici ses observations :

« Les procédés gymnasliques contre la constipation sont composés de différentes actions qui ont pour but de fortifier les muscles abdominaux, vivifier et accélérer les mouvements péristaltiques des intestins et la circulation abdominale, d'où la friction abdominale n'est qu'une partie, bien que partie essentielle, qui est répétée chaque jour pendant cinq à dix minutes. La guérison complète d'une constipation opiniâtre exige ordinairement trois mois, pendant lesquels une heure par jour est employée à la gymnastique, et de préférence le matin; en tout cas, l'exercice doit toujours avoir lieu avant le repas. Par ce moyen, nous guérissons les constipations les plus opiniâtres qui ont bravé tous les autres moyens employés'.

« Les constipations simples sans complication sont guéries dans un espace de temps beaucoup plus court. »