MASSAGE PAU GLISSEMENTS ET PRESSIONS ONDULEES

Depuis quelques années, le traitement de l'entorse par le massage a été décrit de différentes manières par des praticiens d'un mérite incontestable. Les personnes qui voudront prendre connaissance de ces descriptions trouveront au mot entorse, dans les Annales de médecine, tous les renseignements nécessaires. Pour moi, qui n'avais jamais entendu parler de ces procédés quand j'ai commencé à pratiquer, il y a plus de vingt ans, je ne puis faire mieux, je crois, que de reproduire les conseils de mon premier maître, M. le docteur Tissot. Yoici ce qu'il dit, à ce sujet, dans sa Gymnastique médicinale et chirwgicale, publiée en 1780, page 255 :

« On a proposé bien des moyens de guérison pour l'entorse. Il en est un auquel on n'a peut-être pas assez souvent recours : c'est une espèce de pétrissage que l'on ferait de la partie affectée. En broyant, pour ainsi dire (cependant avec une certaine précaution), en triturant les sucs visqueux arrêtés dans les ligaments des articulations , on donne à la circulation une activité qu'elle allait perdre; on empêche que tous ces ligaments ne fassent, pour ainsi dire, une masse obstruée dans laquelle le mouvement se perdrait tout à fait. Ne sait-on pas qu'on fait tous les jours disparaître des ganglions assez considérables en se contentant de les pétrir plusieurs fois dans la journée?

\ l'exception du mot fètri/r, au lieu de masser, on voit que le conseil que donnait cet homme de bien, il y a près d'un siècle, est tout à fait identique à ce qu'on fait seulement de nos jours.

11 ne sera question ici que de l'entorse simple, car ce serait tolie. pour ne pas dire charlatanisme, que de prétendre guérir en deux ou trois jours une entorse comphquée de déchirures ou autres accidents, quand les hommes de science ne peuvent, même avec beaucoup de soins, déterminer le temps nécessaire pour la guérison; dans les cir-

constances graves, il n'y a que le docteur qui puisse décider 1 époque où on doit commencer le massage.

Je suppose maintenant avoir à combattre une entorse simple ayant son siège à la malléole externe du pied gauche. Après avoir placé le blessé dans une position convenable, ou le plus convenablement possible suivant les circonstances, si la souffrance est grande, on commencera par poser très-légèrement la pulpe des dernières phalanges à côté du mal, au-dessus et un peu à gauche du cou-de-pied, en maintenant le bas de la jambe avec la main gauche sans la serrer, comme le représente la figure n" 1. De cette position on con-

Figure 1.

tinuera de faire descendre les doigts vers la malléole , en faisant de très-légères pressions et en les laissant continuellement adhèrenis à la peau. (Voyez la figure n» 2). Puis on continuera de descendre les doigts vers la malléole, ensuivant le même procédé, jusqu'à ce que la main arrive à embrasser la malléole et presque toute la partie externe du pied. (Voir cette nouvelle position figure, n" 3.) De là on continuera à faire glisser la main et les doigts jusqu'au tiers inférieur de la jambe environ , à moins que la douleur ne se fasse sentir plus haut; alors on suivrait le muscle atteint, mais en insistant toujours beaucoup plus souvent sur le fort du mal. Dès que la main

aura opéré son premier mouvement, on la lèvera sans secousse, et on répétera immédiatement la même manœuvre, toujours aussi légèrement, tant que la souffrance sera la môme , ce qui dure ordi-

Fiffure 2.

Figure 3.

, ■ ,r,^h vincrf minutes et on augmentera ensuite les presnairement aumze a \mgi muiuietj, eu un «."o

proporUonnellement à la diminution de la douleur, n.a.s sans ILL l aller trop vile : il ne faut jamais «3nbmsqaer en pare.lle

circonstance, cela ne pourrait servir qu'à reculer la guérison. lime semble qu'il est facile de comprendre qu'on ne peut pas dans une seule séance, à moins que ce ne soit une entorse très-légère, faire rentrer dans leur élat normal les nombreux tissus et vaisseaux froissés, ainsi que les liquides qui y arrivent avec une abondance toujours en rapport avec leur plus ou moins de dilatation : après quarante à cinquante minutes de soins, la douleur et le gonflement sont d'ordinaire très-sensiblement diminués. A ce moment, on invitera le blessé à faire quelques légers mouvements d'extension et de flexion. Si ces premiers mouvements provoquent une certaine douleur, il faudra masser de nouveau pendant douze à quinze minutes; après ce temps, on prendra le pied avec la main droite, en maintenant le bas de la jambe avec la main gauche, comme le représente la figure

Figure 4.

n" 4, et on fera mouvoir, avec la prudence que réclamera la gravité du mal, le pied en tous sens, sans Lrop prolonger cette manœuvre; puis on reviendra au massage pendant huit à dix minutes; on placera une compresse imbibée d'eau-de-vie sur la partie malade, et l'on bandera le lout légèrement, afin de n'apporter aucun obstacle à la circulalion qui vient de se rétablir.

Le blessé peut savoir mieux que personne s'il est trop serré, car,

dans ce cas, le pied enfle de nouveau et la douleur revient. Alors, on débande sans plus tarder, et on rebande de nouveau moins fortenient.

Après toutes ces opérations, le malade devra essayer de faire quelques pas; mais si ce premier essai provoque une forte douleur, il devra se reposer, la jambe étendue, jusqu'à la seconde séance, qui peut sans inconvénient avoir lieu le lendemain. La seconde séance se passe comme la première , en y apportant les changements que l'état du pied permettra de réaliser : s'il n'y a plus ou presque pas de douleur pendant les mouvements du pied, on en fera de plus grands en s'y prenant de cette façon : on placera la main gauche sous le jarret; on saisira le talon avec la main droite, et on posera la plante du pied du blessé sur la partie antérieure de l'avant-bras,

comme le représente la figure n° 5. A partir de ce moment, ou procédera à des mouvements d'extension et de flexion gradués, accompagnés de la volonté du malade, on bandera de nouveau comme la

veille, et, cette fois, le blessé devra essayer de marcher avec précaution. Après la troisième séance, qui est ordinairement suffisante, le blessé n'aura plus qu'à essayer de marcher avec prudence et d'éviter surtout de se donner une seconde entorse, qui, généralement, est plus dangereuse que la première.

Voici ce que dit à ce sujet le savant docteur Tissot, dans son même livre, page 253 :

« Si on néglige trop le repos dans le traiteraient des violentes entorses, ou même dans celles qui ne sont pas suivies dés l'instant de vives douleurs, il résulte que les malades, continuant à faire leurs fonctions ordinaires, d'aller et venir, dérangent par la marche les articulations et y attirent une plus vive inflammation; de sorte qu'ils rendent la maladie beaucoup plus grave, quelquefois même à un tel point qu'il faut six mois pour guérir un»?, maladie qui aurait disparu en six jours, »

Je désire de grand cœur que toutes les personnes atteintes d'entorse profitent de ces sages conseils; elles n'en pourront jamais suivre de meilleurs.

Je termine en faisant remarquer qu'au début, surtout si la douleur est très forte, le massage doit être tellement doux qu'il équivaut tout au plus à une légère friction, et que les mouvements doivent toujours se faire d'avant en arrière et de bas en haut; que ce soit la malléole, externe ou interne, au genou, au poignet, au coude ou a 1 épaule, il faut, règle générale, diriger le massage des extrémités vers le centre. Je dois encore dire qu'il n'y a pas que les doigts qui agissent dans cette opération ; l'éminence thénar, et surtout celle hypothenar, jouent un grand rôle dans ces massages et frictions quand on sait les mettre à profil.

Voilà tout ce qui est de la compétence du masseur au sujet de 1 entorse; je n'ai jamais essayé d'en dépasser les limites, et je m'en SUIS toujours bien trouvé, ainsi que les personnes que j'ai eu Thonneur de soigner.

Dans mon livre intitulé : ApiMcation de la gymnastique, publié en 1865, l'ai consigné, page 97. un exemple d'entorse guérie à 1 t^cole polytechnique, en mars 1862, devant tous les élèves témoins de

l'accident. Il ne sera pas sans intérêt de rappeler ici que le savant docteur de l'École traitait les entorses au moyen de l'eau froide, et qu'il en obtenait de très-bons résultats; mais que, depuis l'exemple de cette guérison prompte par le massage, j'ai appris au garçon de l'infirmerie à guérir avec succès toutes les entorses que le docteur juge à propos de faire traiter par le massage.