CT CE
La gestante a vingt-cinq ans ; primipare. Les douleurs ont duré 38 heures. L’enfant s’est présenté en O.[.G.T. La tête est arrêtée dans l’excavation et à cause de la faiblesse du fœtus, on a terminé par une application de forceps. Venu en état de mort apparente, puis ranimé, l'enfant est mort quelques heures après. Il pesait 3.410 grammes.
OBservaTION Lil
(Prouvost. Observation LV de sa thèse)
Coxalgie gauche à six ans avec luxation.
Le côté sain est resté normal, le côté gauche est redressé.
La malade, primipare, a vingt-neuf ans,
L'enfant s’est présenté en O.I.G.A. (diamètre court). Après des applications infructueuses de forceps, il fallut faire la basiotripsie et comme le fœtus résistait aux tractions, la version dut terminer l'accouchement. L'enfant était gros. Il avait 63 centimètres de long et pesait 4.500, sans le cerveau.
OsservarTion LIL (Pinard)
Voici d'autre part l’histoire de la malade sur laquelle Pinard fit sa première ischio-pubiotomie.
Il s’agit de la femme T... qui avait un bassin oblique ovalaire aplati à droite et dont le promonto-pubien était de 8,5.
Nous rapportons seulement l’histoire de ses accouchements antérieurs, sans nous occuper de son ischio-pubiotomie,
Premiere grossesse O.I.D.A. Cordon procident, forceps, puis version et basiotripsie sur la tête dernière (engagement dans le diamètre court).
Deuxième grossesse. Accouchement à huit mois et demi.
Version pour faire passer la tête de l’enfant en O.[.G.A. Extraction de la tête légèrement difficile. L'enfant naît étonné,
or
Pas de renseignements sur la troisième et quatrième grossesse.
L'ischio-pubiotomie fut faite pour la cinquième.
Voici enfin un certain nombre d'observations qui proviennent de la clinique obstétricale de Lyon.
Ogservarion LIV (Personnelle)
Marie B... accouche le 21 janvier 1890. Primipare, vingtneuf ans, fracture du fémur gauche, tuberculose de la hanche et du genou gauches. Bassin fortement aplati à droite. La tête se présente en O.I.G.A. On fait la version à cause de la procidence du cordon et on engage la tête en O.I.G.A. (oblique long). L'extraction dure trois minutes. L'enfant vivant pèse 3.200. Il présente un chevauchement considérable des pariétaux sur Poceipital ; la tête à 9 cent. 5 de bipariétal.
OsservarioN LV (Personnelle)
Julie C... seize ans, Primipare. Accouche le 1° février 1890. Présente un bassin asymétrique aplati à droite ayant 9,5 de Pp. La tête est en O.I.G.A. Grâce à sa flexion, à sa réduction, à des douleurs fortes, la malade accouche spontanément. Les douleurs ont duré 12 heures. L'enfant pèse 3.010 ; il présente une dépression en gouttière du pariétal postérieur, et du chevauchement des os ; la tête a 9 centimètres de bipariétal.
OBseRvaTION LVI (Personnelle)
Laurence S... trente-six ans, quartipare, Le deuxième accouchement a été spontané ; les autres se sont terminés par des applications de forceps.
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Quatrième accouchement 12 février 1890. La tête se place en O.I.G.P. (diametre long) puis en O.I.G.T. Au bout de 2: heures de douleurs intenses, la tête ne progressant pas, application de forceps Enfant vivant, pèse 2,550, a 9 cent. 1/4 de bipariétal, il présente un fort chevauchement des sutures.
Le bassin est redressé du côté gauche.
OnservarTioN LVII (Personnelle)
Marie B. ..19 octobre 1892, secundipare. Bassin asymétrique par lésion du membre inférieur droit (ankylose du genou droit avec atrophie du membre). La tête se présente en O.I.G.A. (diamètre court). L'accouchement se termine spontanément après 28 heures de douleurs, L'enfant bien portant pèse 3.600 gr. ; sa tête, qui présente un peu de chevauchement, a 9 centimètres de bipariétal.
Onsenvarion LVIL (Personnelle)
Anselmine B... 24 octobre 1892. Secundipare. Le bassin aplati à droite a 10 cent. 3/4 de Pp.
S.I.D.A. Extraction. La tête descend à frottement dans le diamètre court, un soubresaut indique le moment où elle franchit le détroit supérieur. L'enfant bien portant pèse 3.500gr. Sa tête mesure 9 centimètres de bipariétal.
OBsEeRvATION LIX (Personnelle)
Marguerite R...15 décembre 1892, primipare de dix-sept anset demi, présente un bassin un peu rétréci dans sa portion gauche. La tête s'engage en O.I.G.T, l’occiput contrela portion redressée. L'accouchement se termine spontanément.
OgBservarTiON LX (Personnelle)
Pauline F... 29 août 1893, primipare de vingt ans, elle présente un bassin un peu asymétrique à gauche,
L'enfant se présente en O.I.D.P. (diametre court).
La gestante accouche rapidement et spontanément d'une fille pesant 3.400 grammes avec 9 cent. 5 de bipariétal.
ORsERvATION LXI (Personnelle)
Caroline B..., 2 avril 1894. Primipare de vingt-trois ans, présente une claudication très marquée due au raccourcissement du membre inférieur droit avec pied bot paralytique. Durée des douleurs douze heures. La tête s'engage en O.I.G.A., c'est-à-dire dans le diamètre court. Malgré l'intensité des contractions utérines et le chevauchement des sutures, la tête progresse lentement; l’enfant paraissant souffrir, on termine par une application de forceps au détroit inférieur. L'enfant vivant pesait 3.150 grammes et avait 9 1/4 de bipariétal.
OsservaTioN LXIT (Personnelle)
Jeanne B..., vingt ans. Coxalgie gauche à l’âge de cinq ans; bassin aplati à droite légerement.
Accouche une première fois le 29 mars 1893. La tète se présentait en O.I.G.A. (oblique long). Apres quatre heures de fortes douleurs, accouché spontanément d’une fille vivante de 3.200 grammes, ayant 9 centimètres de bipariétal. Accouche une deuxième fois le 21 décembre 1894, toujours en O.I.GA., après six heures de douleurs, d’une fille présentant le même poids (3.200 grammes) et la même longueur de bipariétal,
re tea
O8BsrRvaTION LXIIT (Personnelle)
Madeleine V..., trente-huit ans. 4° avril 1895. Bassin rachitique aplati à gauche. (Pp. 7 1/4; la sacro-cotyloïdienne gauche est évaluée à 5 centimètres). Tête en O.I.D.A. (diamètre long), douleurs depuis trois jours sans efficacité, forceps.
L'enfant ne pèse que 2.550 grammes, il a 6 cent. 1/2 de bipariétal. La tête a subi, malgré cela, une déformation considérable, elle a la forme d’un haricot; la dépression qui figure le hile résulte de la compression du temporal par la saillie cotyloïde gauche. Le promontoire a, d'autre part, fait une dépression en gouttière à la partie inférieure du pariétal droit.
OBsERVATION LXIV (Personnelle) É
Clara G..., entre à la clinique le 14 décembre 1898; trentetrois ans. Quartipare. Son bassin qui ne mesure que 9,75 de promonto-sous-pubien présente une ligne innominée convexe au niveau de la surface cotyloïdienne droite.
Sacro-cotyloïdienne droite, 7 centimètres.
Sacro-cotyloïdienne gauche, 8 cent. 5.
Premier accouchement à terme, avec 3 jours de douleurs, cräniotomie à la maternité de l’Hôtel-Dieu.
Le 1% avril 1894 accouchement provoqué et spontané; la présentation étant d’abord transversale ; la tête est ramenée au détroit supérieur et s'engage en O.L.D.P. (diamètre long), très fléchie. L'enfant pèse 2.150 grammes.
Le 7 octobre 1895, nouvel accouchement provoqué.
La tête se présente en O.I.G.T. (occiput dans la partie large du bassin). Durée des douleurs 31 heures. Accouchemnt spontané d’une fille de 1.720 avec 7 1/2 de bipariétal; la tête présente en outre un fort chevauchement des sutures.
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Le 29 janvier 1897, accouchement provoqué. La tête restant mobile au-dessus du détroit supérieur, en O.I.G.T., version, évolution difficile, extraction rapide.
L'enfant pèse 2,100 grammes, il a 8 centimètres de bipariétal; la tête présente un fort chevauchement des sutures.
Le 21 décembre 1898, cmquième accouchement toujours provoqué. La tête est d'abord en O.I.D.T. défléchie ; elle ne s'engage pas ; elle se met en O.I.D.P., puis revient en O.I.D.T.; elle reste toujours defléchie.
Une première application de forceps ne la fait pas descendre, elle se place en O.I.D.P., puis revient en O.I.D.T.
Les applications de forceps restent inutiles. La tête oscillant toujours au-dessus du détroit supérieur se présente alors en O.I.G.A. (diamètre long), une nouvelle application de forceps l'extrait facilement. L'enfant, qui avait une fracture du pariétal droit, meurt en 5 heures, il pesait 2.340 et avait 8 1/2 de bipariétal.
OBsERvATION EX V (Personnelle)
Joséphine L..., trente-neuf ans, quartipare.
Première grossesse ; accouchement à terme, difficile, sans anesthésie, enfant mort, la nature de l'intervention est inconnue, |
Deuxième grossesse; accouchement à terme, sans anesthésie, intervention non connue, enfant vivant.
Troisième grossesse ; avortement à quatre mois.
Quatrième grossesse ; la malade entre le 26 décembre 1898, aux douleurs depuis 5 heures, ayant fait les eaux ; l’enfant est en A.I.G., dos en arrière, il fait son méconium; je pratiquai la version ; extraction très difficile de la tête, dura 7 minutes, se fit en O.I.D.A. (oblique long). L'enfant, né en état de mort apparente ne put être ranimé ; il pèse 2.200 : bipariétal 8 1/2.
Le bassin était généralement rétréci, Pp. 10 3/4 La ligne innominée à gauche est notablemment redressée.
O8BsERvATION LXVI (Personnelle)
Antoinette B..…, vingt-cinq ans, primipare. Bassin scoliorachitique, convexité lombo-sacrée à gauche. Promontoire déjeté a droite, Pp. 10. Bassin aplati à droite, la sacro-cotyloïdienne gauche paraît suffisante.
Accouchement provoqué. La tête se fixe en O.I.G.T. puis s’engage en O.I.G.A. (diamètre long) et s'incline sur le pariétal antérieur. En présence de la cessation des contractions utérines, forceps en O.I.G.A. au détroit inférieur.
Extraction facile. L'enfant pèse 3.140, a 9 cent. 1/2 de bipariétal.
O8BservarTION LXVII (Personnelle)
Jeanne B..., dix-neuf ans, primipare. Scoliose lombo-dorsale à convéxité gauche.
Pp. 10 1/4. Bassin redressé à gauche; sinus sacro-iliaque gauche profond et étroit. La tête est en O.I.G.A. (oblique court).
Le 8 mars on provoque l'accouchement en introduisant une sonde de Krause.
Le 9, à 11 heures du soir, la gestante accouche spontanément d’une fille de 3.160, ayant 9 1/2 de bipariétal.
OsservarioN LX VIII (Personnelle)
Louise F..., dix-neuf ans, primipare. 43 mars 1899. Bassin aplati du côté gauche. Tête en O.I.G.T. Les douleurs très fortes, au bout de 8 heures, amènent l'expulsion d’un garçon vivant de 2.940. La tête, qui a 8 1/2 de bipariétal, présente un assez fort chevauchement des sutures.
OnservarTiON LXIX (Personnelle)
Julie R..., scoliotique, vingt ans, primipare. 44 mars 1899.
Pp. 10 1/2. Moitié gauche du bassin redressée. La tête est en OTGEP. (diamètre long). Les douleurs ont duré 5 heures.
La tête qui s’était mise d'abord en O.I.D.A. s'engage en O.I.D.T. très fléchie (occiput du côté non redressé). Forceps dans lexcavation pour insuffisance des contractions utérines. La tète est très volumineuse, elle a 10 de bipariétal. Il s’est produit un
fort chevauchement,.
Ogservarion LXX /personnelle)
Marie B..., trente-deux ans, accouche le 29 mars 1893.
A eu trois fausses couches, cinq accouchements longs, mais spontanés et un dernier accouchement où l’enfant s'étant présenté par le siège mourut pendant l’extraction.
Bassin redressé à gauche. Pp. 41.
L'enfant se présente en O. I. G. A. (diamètre court) un peu fléchi. Deux applications de forceps étant sans résultats, on pratique la basiotripsie sur l'enfant mort.
L'enfant pesait 4.500 grammes.
O8sERvATION LXXI personnelle)
Marie R..., vingt-sept ans. Primipare, à un bassin redressé à gauche. Diamètre promonto-sous-pubien 11. Tête en O. [. G. P. (diamètre long). Les douleurs très fortes débutent le 26 avril 1899; douze heures après, expulsion d’un enfant de 3.050 grammes, ayant 9 centimètres de bipariétal.
La tête a une déformation en haricot très accentuée.
Fr, se
OBseRyATION LXXII (personnelle)
Adrienne B..., vingt-six ans, primipare, entre une première fois le 9 juillet 1889; petite et rachitique, elle a un bassin aplati à droite. Promonto-sous-pubien, 9 centimètres.
12 juillet, extraction de deux jumeaux morts qui se présentent par le siège; le premier macéré pesant 850 grammes, le deuxième, mort également, pesant 1.250 grammes.
10 janvier 1890 : accouchement prématuré; tête dans la fosse iliaque droite, dos en avant. Version; la tête est arrêtée en O. I. G. T. (occiput dans la partie large) ; l'extraction de la tête dure sept minutes. L'enfant, en état de mort apparente, ne peut être ranimé ; il a un enfoncement dans la région astérique droite déterminé par le promontoire. Il pèse 2.350 et a 8,5 de bipariétal.
7 juillet 1891 : Présentation en A. I. G., dos en arrière. Version. La tête est encore retenue au niveau du détroit supérieur et on a la plus grande peine à l’extraire. L'enfant pèse 2.350 et a 8 de bipariétal, Né en état de mort apparente, il ne peut être ranimé,
5 novembre 1892 : S. I. D. qui se transforme spontanément en ©. I. D. A. (diamètre court). Accouchement spontané à huit mois d’un enfant de 2.100 grammes, ayant 8 de bipariétal; il y a un léger chevauchement des sutures. L'enfant meurt quelques heures apres sa naissance.
. 3 janvier 1894: A. I. D. dos en avant. Version. Évolution facile. La tête est arrêtée en O. I. G. A. (diamètre long) au détroit supérieur. Son extraction est très difficile. L'enfant
meurt six jours après sa naissance ; il pesait 2.620 grammes et avait 9 centimètres de bipariétal.
OBSERvVATION LXXIIT
Cette observation, ainsi que la suivante, proviennent également de la clinique d'accouchement. Elles ont été publiées en 1889 par le D’ Blanc (Arch. de tocologie).
