L. THEVENOT

même résultat par la manœuvre de Mauriceau ; souvent la bouche s'ouvre, le menton se rapproche du sternum, on croit avoir réalisé une flexion considérable de la tête qui n’a pas bougé. Malgré cette manœuvre, malgré celle de Champetier, nous pourrons craindre de ne pas avoir eu la flexion nécessaire.

Enfin, si notre erreur a été très forte, si la tête ne peut pas passer, il sera bien plus simple de faire la craniotomie sur une tête première.

Lorsque la femme est multipare, la version regagne du terrain. Elle paraît donner d’aussi bons résultats que le forceps, dans les mains d'expérimentateurs habiles, mais le forceps a deux avantages : son application, tardive, dans les cas où le pronostic a été trop pessimiste empêchera souvent des interventions inutiles; la réduction de la tête fœtale dans les cas malheureux sera plus facile à réaliser sur une tête première. Mais combien de cas vont rester douteux ! Aussi cette question sera-t-elle l’une des plus discutées de la thérapeutique obstétricale. Nous revenons alors au grand problème du forceps et de la version. Nous n’oublierons pas qu'à côté des indications fournies par les données maternelles ou fœtales, il en est qui viennent de l’accoucheur lui-même; je veux parler de ses facultés personnelles, de son expérience propre à propos du forceps et de la version, de son habileté à pratiquer l’une ou l’autre de ces interventions; il S'y joint souvent une question d'école, d'éducation; il s’y joint des questions plus personnelles encore, la grosseur de la main de l’accoucheur (une main fine passant entre le fœtus et l'utérus rétracté là où des doigts volumineux sont arrêtés), le tempérament, l'humeur de l'opérateur.

Je n'insisterai pas sur ces questions développées par Massen dans son article du Vratch (3 janvier 1899); je les signale pour montrer la complexité du débat. Cependant, d’une façon générale, dans les diamètres utilisables, le forceps n'est-il pas supérieur à la version, puisqu'il évite l’intervention dans un certain nombre de cas, puisqu'il la réduit à son maximum dans les autres, et qu’il ne fait qu’aider la nature après lui avoir laissé donner tout ce que l’on était en droit d’attendre d’elle ?

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