INTRODUCTION
Jamin terminait sa thèse sur l’étude de l'engagement dans les bassins rétrécis en appelant l’attention sur le mécanisme de l’engagement dans les bassins asymétriques. C’est pour combler cette lacune que, sur les conseils de M. le professeur Fochier, nous avons entrepris ce travail.
La question au premier abord paraît très complexe. La classification actuelle des bassins asymétriques, fondée sur des considérations étiologiques, ne va-t-elle pas nous conduire à des subdivisions infinies? Il n’en a été heureusement rien. En examinant les détroits supérieurs de ces bassins, nous avons été frappé de l’analogie qu’ils présentaient entre eux, et nous avons cherché à montrer comment des causes, en apparence si diverses, arrivent au point de vue obstétrical au même résultat ; les détroits supérieurs vont présenter des différences de degré, mais on retrouvera au fond-une disposition analogue.
Nous avons alors examiné attentivement le détroit supérieur, surtout aux points où la déformation se fait particulièrement sentir; nous en avons suivi les varia-
tions en en faisant varier la cause ou son intensité, et L. THRVENOT. 1
PSS TES
nous nous sommes efforcé de nous rendre compte à chaque instant des conséquences qui en résultaient pour le passage de la tête fœtale. De cette étude théorique, nous avons pu tirer une conclusion théorique; c'était une ligne de conduite et nous avons demandé aux faits s'ils allaient la confirmer ou la détruire.
Nous nous sommes adressé d’abord à l’expérimentation et à travers les nombreux bassins asymétriques dont disposent les collections lyonnaises, nous avons fait passer des têtes fœtales dans les différentes positions qu’elles sont susceptibles de prendre. Nous avons laissé de côté les présentations de la face, à cause de leur rareté.
Nous avons dépouillé aussi les observations parues jusqu’à ce jour, pour tirer de leur critique des conclusions sur le mécanisme de l'engagement. Étude laborieuse qui oblige à rejeter bien des documents incomplets, étude souvent peu précise, car 1l estrare d’avoir en même temps, avec les dimensions du bassin, les dimensions de la tête et l'indication des déformations qu’elle à pu subir.
Il nous restait encore à voir si notre théorie, d'accord avec les faits, pourrait expliquer les divergences d’opihions des accoucheurs sur cette question. |
Enfin nous avons déduit quelques conséquences pratiques, au point de vue du pronostic et de la thérapeutique. Nous avons eu le plaisir de pouvoir signaler les recherches importantes de MM. Fabre et Destot, étude ‘récente, en pleine évolution, et dont nous ne pouvons qu'entrevoir les résultats définitifs.
Au moment de publier ce travail qui va mettre fin à notre vie d'étudiant, nous sommes heureux de remercier tous ceux qui l’ont favorisée : notre maître M. le Profes-
pe
seur Fochier dont la bienveillance n’a cessé de nous accompagner et qui a bien voulu nous faire l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse ; M. le Professeur agrégé Siraud dont l'amitié nous a guidé depuis notre enfance ; nos maitres dans les hôpitaux et à la Faculté, et en particulier MM. les professeurs Ollier, Poncet, M. Pollosson, Testut, Laroyenne, MM. Jaboulay, Vallas, Rochet, A. Pollosson, Chappet et Audry.
Que tous ceux dont l'amitié nous fut précieuse pendant le cours de nos études, que nos collègues de l'Internat et nos camarades veuillent bien agréer la nouvelle expression de sympathie que nous leur adressons aujourd’hui.
