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nur Dh Le 15° jour, le blessé marche avec des béquilles et bientôt après : marche seul,

À la Sociéts des Sciences médicales de Lyon, dans sa Séance du 27 mars 1912, M. Rey, élève de M. Delore! présente un malade atteint de fracture multiple de ‘a rotule dont voici

l'observation :

. Mn el PAOBSERVATION VII RS

G.:. (Jean), 42 ans, glisse et tombe sur la neige, le 8 gr 1912; Douleur vive , le blessé ne peut se relever.

Examen : impotence absolue ; pas de plaie cutanée.

On jen un trait dé fracture transversal avec écartement de 2 c/m. ; 4 fragments.

Le 12 février, M. Delore intervient : incision intra-rotulienne à convexité inférieure. On trouve de nombreux caillots qu'on énlève : on coupe les languettes du surtout fibreux interposés entre les fragments. On suture les ailerons et on applique un appareil plâtré.

Le 24 février, la plaie est cicatrisée ; ‘on enlève les fils ‘et le malade fait quelques mouvements de flexion.

Le 11 mars, il marche avec des béquilles.:

Le 27 mars, le résultat fonctionnel est satisfaisant.

Dans ià Loire Médicale du 17 mars 1909, M. Viannay publis six observations de fracture de la rotule qu'il à traitées. par Ja suture des ailerons rotuliens Suivant la technique de Vallas et il conclut à la rapidité et à la solidité de la guérison.

Enfin, à la séance du 6 mars 1912 de la Société des sciences médicales de Saint-Etienne, M. Viannay présente un malade qui s'est fracturé la rotule il y à 35 jours et à qui il a pratiqué de suite une suture fibro-périostique. Ge malade s’est levé dès le lendemain, de l'intervention et la guérison a été compiète.

Cette suture fibro-périostique des ailerons et du surtout

PRE ligamenteux du genou, à proprement parler cette suture de de l'ensemble des expansions fibreuses qui forment les inser-

lions du quadriceps est, à elle seule, suffisante — elle est.

facile et donne des résultats HAE el sans inconvénients tardifs. >

Certes, d'excellents résultats de. ces restaurations anatomiques et fonctionnelles parfaites ont pu être obtenues par la suture osseuse et le sont journellément ; d’ailleurs, la plupart des chirurgiens — inconsciemment ou non __' n'oublient pas d'ajouter à la suture des fragments, la toilette et la restauration du surtout ligamenteux. L'intervention leur paraîtrait incom-

plète, s'ils ne réséquaient pas les fibres aponévrotiques r'ecrO-

quevillées et ne juxtaposaient pas les lèvres aponévrotiques ainsi remises au net.

Peut-être même que les résultats ainsi Pobtue et nous le.

rappelons, parfaits, sont plutôt dus à la restauration aponévrotique qu'à ia suture rotulienne. La seule idée que nous défendons est donc celle d'abandonner complètement, cette suture osseuse et de se contenter de la suture aponévrotique qui est adéquate à la lésion et qui, à elle seule, en permet la restauration complète, anatomique et fonctionnelle.