OBSERVATION I

M. I.., du Lion-d’Angers, tombe d'un mur sur le genou droit. Demandé près de lui, le Docteur Martin constate, le quatrième jour, après la chute :

1° Une plaie cutanée infectée communiquant avec le foyer de fracture rotulienne ; \

2o Une fracture de la rotule à plusieurs fragments ;

3° Un épanchement dans le genou, que la ponction démontre être

trouble, et l'examen bactériologique contenir du staphylocoque et du streptocoque (arthrite aiguë).

Le traitement consiste à :

1° L'épluchage: de la plaie infectée et désinfection du foyer de

fracture de la rotule ; 2° Cerclage de la rotule ; 3° Arthrotomie sur la tace externe du genou.

La guérison fut obtenue avec ankyÿlose partielle du genou.

Beaucoup de chirurgiens dônnent encore le pas dans la frac-

ture indirecte à la lésion osseuse sur la déchirure ligamenteuse,

qui pourtant constitue à elle seule la partie importante: dù traumatisme. Ils en concluent que la suture osseuse est le.

temps capital du traitement, celle du surtout ligamenteux n'étant que secondaire et 'même négligeable.

Or, pour nous, après bien d’autres, l’on doit renverser la ki proposition et dire : la réfection des aponévroses, c'est-à-dire | des parties constiluantes des tendons complexes de quadriceps,

est l'indication essentielle : la suture osseuse de la rotule ellemême est secondaire, voire inutile.

Depuis 1911, notre maître, le Docteur Martin, n’a pas fait une suture osseuse de la rotule.

Avant de connaître les travaux de Vallas, Bérard, Bazy, dans

un cas d'urgence, relaté ci-dessous, faute de matériel de suture ” osseuse, il avait dû se contenter d’un surget au catgut du surtout fibreux périostique. Son étonnement fut la facilité d’exécution et la perfection du résultat immédiat, bien moindre cependant que celui de la constatation du résultat définitif, rapide, physiologique, RU